思密達(dá)和錫類散治療口腔潰瘍的比較

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1、思密達(dá)和錫類散治療口腔潰瘍的比較【摘要】目的通過(guò)使用思密達(dá)和錫類散治療小兒口腔潰瘍的療程、療效比較，指導(dǎo)今后針對(duì)小兒用藥要考慮適口性和依從性。方法所有病例不管性別和潰瘍嚴(yán)重程度，隨機(jī)分別使用思密達(dá)和錫類散。結(jié)果使用思密達(dá)治療的輕型和重型口腔潰瘍療程均較使用錫類散的短1-2天，更重要的是對(duì)小兒心理的創(chuàng)傷小。結(jié)論思密達(dá)安全、口感好，患者易接受，用藥依從性好，尤其是小兒，能減少用藥的恐懼感。因此用量少、療程短、療效較錫類散好?！娟P(guān)鍵詞】口腔潰瘍思密達(dá)錫類散口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大、呈圓形或卵圓形，潰瘍面凹陷、周圍充血。潰瘍具有周期性、復(fù)

2、發(fā)性及自限性等特點(diǎn),好發(fā)于唇、頰、舌緣等。致病機(jī)制仍不明確。病因可能是消化系統(tǒng)疾病、口腔局部刺激、精神因素、遺傳因素、貧血、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌因素及維生素或微量元素缺乏［1］，系統(tǒng)性疾病、免疫及微生物在其發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主，嚴(yán)重者需全身治療。本院2009-2011年分別用思密達(dá)和錫類散治療口腔潰瘍共51例，療效對(duì)照如下：1臨床資料本組51例，年齡為6個(gè)月—14周歲，都符合本病診斷，其中男童29人，女童22人。分輕型：潰爛斑發(fā)生在粘膜表層，直徑<5mm，潰瘍數(shù)3個(gè)以下，不伴局部淋巴結(jié)腫大，共43例，其他8例為重者，均無(wú)局部淋巴結(jié)腫大，加用口服藥。3

3、2治療方法32例使用思密達(dá)，其余用錫類散，所有病例均進(jìn)食后生理鹽水清潔口腔，噴藥至患處，每天3次。使用錫類散的病例根據(jù)藥物流失情況補(bǔ)噴該藥。3結(jié)果使用思密達(dá)的輕型患兒2—3天患處疼痛減輕，創(chuàng)口愈合，重者4—5天創(chuàng)口愈合，使用錫類散的輕型患兒4—5天患處疼痛減輕，創(chuàng)口愈合，重者6—7天創(chuàng)口愈合。4討論口腔潰瘍又稱“口瘡”，是一種常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，在人群中約超過(guò)10％的人患有口腔潰瘍，可以發(fā)生于各種性別及年齡段，以中青年為多見(jiàn)，其發(fā)病與季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系，特點(diǎn)為口腔粘膜局限性潰瘍損害，可發(fā)生在口腔粘膜任何部位，以唇、頰、舌最多見(jiàn)，最初表現(xiàn)為小紅點(diǎn)，1—2天后成黃豆大小灰白色潰爛斑，少

4、則1—2個(gè)，多的可達(dá)10個(gè)以上，呈獨(dú)立存在。潰爛斑如發(fā)生在粘膜表層，痊愈后不留瘢痕，嚴(yán)重的可深達(dá)粘膜下層，愈合后會(huì)留有瘢痕。在發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，患者除疼痛外一般很少有發(fā)熱等全身癥狀。基本不影響學(xué)習(xí)或工作，有的患者隨著病程的延長(zhǎng)，潰瘍的面積增大、數(shù)目增多，疼痛會(huì)加重，愈合期延長(zhǎng)，影響進(jìn)食和說(shuō)話。3錫類散主要功效為解毒化腐，有利于創(chuàng)面的修復(fù)，但味苦，患者依從性差，小兒噴敷該藥后會(huì)用手摳患處，加劇潰瘍面的擴(kuò)大，同時(shí)唾液分泌增多，局部藥物被稀釋流失。思密達(dá)主要成分為雙八面體蒙脫石，其層紋狀分子結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布對(duì)病毒、細(xì)菌有極強(qiáng)的吸附能力，將其固定在表面，使之失去致病作用，并通過(guò)與粘液蛋

5、白的相互結(jié)合加強(qiáng)消化道粘液層的韌性以對(duì)抗攻擊因子[2]，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防卸功能。思密達(dá)完全不吸收入血，非常安全，唯一的副作用就是偶見(jiàn)便秘，大便干結(jié)。在病例中因所用劑量很少，即使有進(jìn)入胃腸道也更微乎其微，不致引起該現(xiàn)象。而其具有的香蘭素芳香味，使患者樂(lè)于接受，依從性好，尤其是小兒，能減少他們對(duì)用藥的恐懼感。因此用量少、療程短、療效自然也較錫類散更好。參考文獻(xiàn)[1]吳少鵬.實(shí)用口腔科手冊(cè)（第二版）.上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?995：90—91.[2]張希德，王建湖，劉澤玲.實(shí)用臨床藥物手冊(cè)（第二版）.上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?995:259—260.3