思連康聯(lián)合茵梔黃治療母乳性黃疸43例療效觀察

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1、思連康聯(lián)合茵梔黃治療母乳性黃疸43例療效觀察【摘要】目的觀察思連康聯(lián)合茵梔黃治療母乳性黃疸的療效。方法85例母乳性黃疸患兒隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組42例，采用苯巴比妥藥物治療；觀察組43例，給予思連康聯(lián)合茵梔黃藥物治療。結(jié)果觀察組在膽紅素下降速度及有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論思連康聯(lián)合茵梔黃治療母乳性黃疸療效快，無(wú)毒副反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】黃疸/藥物療法；雙歧四聯(lián)活菌片/治療應(yīng)用；茵梔黃/藥物療法；母乳喂養(yǎng)；嬰兒，新生近年來(lái)，隨著母乳喂養(yǎng)的普及和對(duì)母乳性黃疸認(rèn)識(shí)的提高，母乳性黃疸的發(fā)生率明顯升高，本院兒科200602～200905應(yīng)用思連康聯(lián)合茵梔黃口服液治療43例

2、母乳性黃疸，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料7　　本院兒科收治的母乳性黃疸患兒85例，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除引起新生兒黃疸的敗血癥、窒息、頭顱血腫等疾病，隨機(jī)采用系統(tǒng)抽樣法分為兩組。觀察組43例,其中男27例,女16例；就診日齡15～32（22.3±2.5）d，胎齡（39.4±3.5）周,血清總膽紅素(TBI)（280.7±64.1）μmol/L；對(duì)照組42例，其中男25例,女17例；就診日齡16～34（23.5±3.1）d,血清TBI（278.5±62.6）μmol/L。兩組患兒性別、胎齡、就診日齡、總膽紅素值比較差異均無(wú)

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患兒谷丙轉(zhuǎn)氨酶均＜40U/L,直接膽紅素均＜34μmol/L?！　?.2方法　　兩組患兒治療期間均停止母乳喂養(yǎng),對(duì)照組單用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥,5mg/(kg·d),分3次口服。觀察組予茵梔黃口服液（北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，批號(hào)：Z11020607）2mL口服,每日1次,并口服思連康（雙歧四聯(lián)活菌片，吉林天三奇藥業(yè)有限公司，批號(hào)：S20000035）每次0.5g，每日3次,溶于40℃以下溫水或牛奶中服用,用藥7d后取靜脈血測(cè)定血清中TBI并進(jìn)行療效評(píng)定?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　　采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料均采用±s表示

4、，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果7　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)　?。?）顯效：肉眼黃疸基本消退,血TBI＜85.0μmol/L；（2）有效：肉眼黃疸大部分消退,血TBI85.0～171.0μmol/L；（3）無(wú)效：肉眼黃疸消退不明顯,血TBI＞171.0μmol/L［1］?！　?.2兩組治療結(jié)果比較　　觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。見表1。表1母乳性黃疸患兒兩組治療結(jié)果比較（略）注：與對(duì)照組比較，aχ2=18.53，P＜0.01?！　?.3治療前后血清膽紅素比較　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組在血清膽紅素消失速度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組下降速度明顯優(yōu)于對(duì)照組，

5、見表2。表2母乳性黃疸患兒兩組治療前后血清膽紅素比較(略)注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。治療前P=0.1609＞0.05,兩組具有可比性。治療后P=0.0058＜0.05,兩組血清膽紅素消失速度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?討論7母乳性黃疸是指出生健康足月的母乳喂養(yǎng)兒中的以間接膽紅素為主的高膽紅素血癥,嬰兒除黃疸(皮膚色黃而鮮亮)外完全健康,吮奶好,尿便正常,體質(zhì)量增長(zhǎng)滿意,停母乳24～72h,膽紅素迅速下降約50%,重新哺乳,膽紅素可再度上升,但不會(huì)達(dá)到原來(lái)程度［2］。以往認(rèn)為母乳性黃疸確診后一般不需治療,其原因可能與母乳性黃疸血清膽紅素高峰時(shí)間一般在生后2～4周,而此時(shí)的

6、血腦屏障功能已較完善,且患兒一般情況良好,不存在感染、缺氧、酸中毒等異常情況。但近年來(lái)有人發(fā)現(xiàn),腦干聽覺通道對(duì)膽紅素毒性作用特別敏感,新生兒血清膽紅素在較低水平時(shí)即可引起聽力及神經(jīng)通道功能損害。當(dāng)血清膽紅素＞204μmol/L時(shí),即可有聽力異常的可能性,總異常率為65%［3］。母乳性黃疸病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確,近年較為普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為與多種因素造成新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān),其中尤以新生兒腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸苷酶(βGD)的作用最為重要。此酶在新生兒期主要來(lái)自母乳中,腸道中直接膽紅素在βGD作用下,分解為葡萄糖醛酸和間接膽紅素,后者由腸黏膜吸收進(jìn)入腸肝循環(huán),使

7、血清中未結(jié)合膽紅素增加引起黃疸［4］。7腸道細(xì)菌的一個(gè)重要作用就是將膽紅素轉(zhuǎn)化成糞膽原,減少未結(jié)合膽紅素的重吸收［5］。思連康為含有嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌等有益菌的四聯(lián)活菌片,糞鏈球菌在腸道內(nèi)繁殖力特別強(qiáng),能迅速促進(jìn)有益菌群繁殖并抑制有害菌生長(zhǎng),調(diào)整腸道菌群平衡［6］。蠟樣芽孢桿菌是專性需氧菌,四聯(lián)活菌片在運(yùn)用蠟樣芽孢桿菌奪氧的同時(shí)又大量補(bǔ)充了占人體腸道內(nèi)正常有益菌98%的嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等,調(diào)整了腸道菌群平衡,腸道正常菌群建立后,可促進(jìn)直接膽紅素