思連康聯(lián)合茵梔黃治療母乳性黃疸43例療效觀察

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1、思連康聯(lián)合茵梔黃治療母乳性黃疸43例療效觀察【摘要】目的觀察思連康聯(lián)合茵梔黃治療母乳性黃疸的療效。方法85例母乳性黃疸患兒隨機分為兩組：對照組42例，采用苯巴比妥藥物治療；觀察組43例，給予思連康聯(lián)合茵梔黃藥物治療。結(jié)果觀察組在膽紅素下降速度及有效率方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論思連康聯(lián)合茵梔黃治療母乳性黃疸療效快，無毒副反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】黃疸/藥物療法；雙歧四聯(lián)活菌片/治療應(yīng)用；茵梔黃/藥物療法；母乳喂養(yǎng)；嬰兒，新生近年來，隨著母乳喂養(yǎng)的普及和對母乳性黃疸認識的提高，母乳性黃疸的發(fā)生率明顯升高，本院兒科200602～200905應(yīng)用思連康聯(lián)合茵梔黃口服液治療43例

2、母乳性黃疸，療效滿意，現(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料7　　本院兒科收治的母乳性黃疸患兒85例，均符合《實用新生兒學(xué)》母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除引起新生兒黃疸的敗血癥、窒息、頭顱血腫等疾病，隨機采用系統(tǒng)抽樣法分為兩組。觀察組43例,其中男27例,女16例；就診日齡15～32（22.3±2.5）d，胎齡（39.4±3.5）周,血清總膽紅素(TBI)（280.7±64.1）μmol/L；對照組42例，其中男25例,女17例；就診日齡16～34（23.5±3.1）d,血清TBI（278.5±62.6）μmol/L。兩組患兒性別、胎齡、就診日齡、總膽紅素值比較差異均無

3、統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患兒谷丙轉(zhuǎn)氨酶均＜40U/L,直接膽紅素均＜34μmol/L?！　?.2方法　　兩組患兒治療期間均停止母乳喂養(yǎng),對照組單用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥,5mg/(kg·d),分3次口服。觀察組予茵梔黃口服液（北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，批號：Z11020607）2mL口服,每日1次,并口服思連康（雙歧四聯(lián)活菌片，吉林天三奇藥業(yè)有限公司，批號：S20000035）每次0.5g，每日3次,溶于40℃以下溫水或牛奶中服用,用藥7d后取靜脈血測定血清中TBI并進行療效評定?！　?.3統(tǒng)計學(xué)分析　　采用SPSS11.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料均采用±s表示

4、，進行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗?！　?結(jié)果7　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)　?。?）顯效：肉眼黃疸基本消退,血TBI＜85.0μmol/L；（2）有效：肉眼黃疸大部分消退,血TBI85.0～171.0μmol/L；（3）無效：肉眼黃疸消退不明顯,血TBI＞171.0μmol/L［1］?！　?.2兩組治療結(jié)果比較　　觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。見表1。表1母乳性黃疸患兒兩組治療結(jié)果比較（略）注：與對照組比較，aχ2=18.53，P＜0.01?！　?.3治療前后血清膽紅素比較　　經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組在血清膽紅素消失速度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),觀察組下降速度明顯優(yōu)于對照組，

5、見表2。表2母乳性黃疸患兒兩組治療前后血清膽紅素比較(略)注：與對照組比較，aP＜0.05。治療前P=0.1609＞0.05,兩組具有可比性。治療后P=0.0058＜0.05,兩組血清膽紅素消失速度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。　　3討論7母乳性黃疸是指出生健康足月的母乳喂養(yǎng)兒中的以間接膽紅素為主的高膽紅素血癥,嬰兒除黃疸(皮膚色黃而鮮亮)外完全健康,吮奶好,尿便正常,體質(zhì)量增長滿意,停母乳24～72h,膽紅素迅速下降約50%,重新哺乳,膽紅素可再度上升,但不會達到原來程度［2］。以往認為母乳性黃疸確診后一般不需治療,其原因可能與母乳性黃疸血清膽紅素高峰時間一般在生后2～4周,而此時的

6、血腦屏障功能已較完善,且患兒一般情況良好,不存在感染、缺氧、酸中毒等異常情況。但近年來有人發(fā)現(xiàn),腦干聽覺通道對膽紅素毒性作用特別敏感,新生兒血清膽紅素在較低水平時即可引起聽力及神經(jīng)通道功能損害。當(dāng)血清膽紅素＞204μmol/L時,即可有聽力異常的可能性,總異常率為65%［3］。母乳性黃疸病因及發(fā)病機制至今尚未完全明確,近年較為普遍的觀點認為與多種因素造成新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān),其中尤以新生兒腸腔內(nèi)β葡萄糖醛酸苷酶(βGD)的作用最為重要。此酶在新生兒期主要來自母乳中,腸道中直接膽紅素在βGD作用下,分解為葡萄糖醛酸和間接膽紅素,后者由腸黏膜吸收進入腸肝循環(huán),使

7、血清中未結(jié)合膽紅素增加引起黃疸［4］。7腸道細菌的一個重要作用就是將膽紅素轉(zhuǎn)化成糞膽原,減少未結(jié)合膽紅素的重吸收［5］。思連康為含有嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌等有益菌的四聯(lián)活菌片,糞鏈球菌在腸道內(nèi)繁殖力特別強,能迅速促進有益菌群繁殖并抑制有害菌生長,調(diào)整腸道菌群平衡［6］。蠟樣芽孢桿菌是專性需氧菌,四聯(lián)活菌片在運用蠟樣芽孢桿菌奪氧的同時又大量補充了占人體腸道內(nèi)正常有益菌98%的嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等,調(diào)整了腸道菌群平衡,腸道正常菌群建立后,可促進直接膽紅素