堅(jiān)持創(chuàng)新多措并舉

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1、堅(jiān)持創(chuàng)新多措并舉加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)四川省衛(wèi)生廳一、基本情況四川是基層衛(wèi)生工作大省，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4685個(gè)，居全國第一；村衛(wèi)生室37858個(gè)，居全國第一；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)750個(gè)，居西部第一。由于種種原因，基層衛(wèi)生隊(duì)伍培養(yǎng)和建設(shè)較為滯后。一是總量不足。城鄉(xiāng)基層共有衛(wèi)技人員8.2萬人，僅占全省32萬衛(wèi)技人員的1/4，卻承擔(dān)了全省43%和46.8%的門診和住院服務(wù)。二是素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中專及以下學(xué)歷占58.84%,初級(jí)及以下職稱占88.97%;社區(qū)機(jī)構(gòu)中專及以下學(xué)歷占38.66%,初級(jí)及以下職稱占76.73%，大大差于城市水平。近7萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，尚有60%

2、的人員無中專及以上學(xué)歷?！笆晃濉币詠?，尤其是醫(yī)改啟動(dòng)后，我省按照“增總量、提素質(zhì)、調(diào)結(jié)構(gòu)”的思路，堅(jiān)持“四個(gè)創(chuàng)新”，加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，取得明顯成效。二、主要做法（一）創(chuàng)新工作思路，體系建設(shè)先行，推動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。2000年衛(wèi)生部出臺(tái)《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》后，我省敏銳地認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)生培養(yǎng)的重要性。在政策、條件尚不明晰的情況下，我們不等不靠，早打算早安排，提前抓好培訓(xùn)體系建設(shè)。一是抓師資儲(chǔ)備。分批從高校、醫(yī)院選派30余名師資到衛(wèi)生部接受培訓(xùn)；與美國家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，分四批次選派85人到美國接受師資培訓(xùn)。發(fā)揮好這批師資的“種子”作用，又

3、完成了對(duì)全省全科師資的培訓(xùn)。到2006年底，我省已儲(chǔ)備全科師資1681人。二是抓基地建設(shè)。2004年起，我們對(duì)高校附屬醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院和示范社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，嚴(yán)格評(píng)審設(shè)立培訓(xùn)基地。到2006年底，建成41個(gè)臨床、46個(gè)社區(qū)培訓(xùn)，形成了覆蓋全省的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。師資和基地的先期建設(shè)，為加快全科醫(yī)生培養(yǎng)提供了有力支撐。2006-2010年，我省完成城市社區(qū)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)10194人，居全國第二，提前實(shí)現(xiàn)每萬名城市居民配備2名全科醫(yī)生的目標(biāo)。2009年我們預(yù)見性地率先在國內(nèi)啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)，當(dāng)年完成452人，為基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)積累了經(jīng)驗(yàn)。2010-201

4、1年，我們按照醫(yī)改要求全面啟動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，共計(jì)3100人，居全國第一。（二）創(chuàng)新管理方式，實(shí)行三個(gè)掛鉤，加快住院醫(yī)師培訓(xùn)。2007年我省被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為專醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)省，2008年7月啟動(dòng)試點(diǎn)工作，2008-2010年招錄2380人。為適應(yīng)公立醫(yī)院改革的要求，2011年，我廳加大力度，實(shí)行“三個(gè)掛鉤”，強(qiáng)力推進(jìn)培訓(xùn)工作。一是與市衛(wèi)生局目標(biāo)管理績效掛鉤，把招錄指標(biāo)和管理責(zé)任落實(shí)到市衛(wèi)生局醫(yī)改任務(wù)，實(shí)行目標(biāo)管理，改變過去市衛(wèi)生局游離于培訓(xùn)工作“體外”狀況。二是與醫(yī)務(wù)人員職稱掛鉤。協(xié)調(diào)人保廳專門出臺(tái)文件，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院2011年起、二級(jí)醫(yī)院2013年

5、起，新進(jìn)醫(yī)學(xué)生必須參加培訓(xùn)，否則不予受理職稱晉升申報(bào)，把住準(zhǔn)入關(guān)。三是與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤。出臺(tái)文件規(guī)定，凡未建成培訓(xùn)基地開展培訓(xùn)工作的，一律不予受理三甲醫(yī)院申報(bào)和復(fù)評(píng)。經(jīng)過努力，今年全省新招錄學(xué)員2400人，超過前三年總和，招錄規(guī)模居全國第一，實(shí)現(xiàn)了所有三甲醫(yī)院新進(jìn)人員全員參訓(xùn)和65%縣級(jí)醫(yī)院新進(jìn)人員參訓(xùn)。（三）創(chuàng)新教學(xué)模式，開設(shè)鄉(xiāng)村課堂，提升村醫(yī)技術(shù)水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)特殊的群體，他們閑時(shí)為農(nóng)，忙時(shí)為醫(yī)，工學(xué)矛盾突出。隨著基層衛(wèi)生工作的發(fā)展，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平十分迫切。為此，我廳因地制宜采取兩個(gè)措施：一是提升學(xué)歷。2006年，在教育廳的支持下，在全省5

6、23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置視頻教學(xué)點(diǎn)，送教上門，實(shí)施衛(wèi)生保健專業(yè)中專學(xué)歷教育。為確保質(zhì)量，由省市縣三級(jí)衛(wèi)生行政部門和12所衛(wèi)校分別負(fù)責(zé)組織管理和教學(xué)管理?！班l(xiāng)村課堂”教學(xué)模式，村醫(yī)就近分段學(xué)習(xí)，解決了工學(xué)矛盾，調(diào)動(dòng)了村醫(yī)積極性，當(dāng)年招生7200多人。通過3年學(xué)習(xí)，共有6400多人取得中專文憑，合格率為88%，居全國第一，全省村醫(yī)中專學(xué)歷比例提升了10個(gè)百分點(diǎn)。二是技術(shù)下鄉(xiāng)。我廳每年篩選10項(xiàng)村醫(yī)急需、基層實(shí)用的衛(wèi)生技術(shù)，下沉重心，把適宜技術(shù)培訓(xùn)班舉辦到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，讓村醫(yī)就近學(xué)習(xí)。5年來向村醫(yī)推廣適宜技術(shù)50項(xiàng)，培訓(xùn)3萬余人，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)省效宏。（四）創(chuàng)新培養(yǎng)機(jī)制，探索本土

7、化策略，培養(yǎng)民族衛(wèi)生人才。在實(shí)施城鄉(xiāng)對(duì)口支援、特崗招聘、“三支一扶”等項(xiàng)目過程中，我們感到，由于語言不通、生活習(xí)性差異、自然氣候條件差等原因，內(nèi)地醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)學(xué)畢業(yè)生很難在民族地區(qū)長期穩(wěn)住。為此，我廳積極探索民族衛(wèi)生人才本土化策略。一是定向培養(yǎng)。2009年起支持甘孜、阿壩、涼山三州衛(wèi)校開設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，定向招收本州學(xué)生，畢業(yè)后可報(bào)考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，僅限于在三州鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)。目前為三州培養(yǎng)中專生500多名。2010年起，又依托訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，為三州培養(yǎng)本科生270人。二是分類統(tǒng)籌。今年我省啟動(dòng)“民族地區(qū)衛(wèi)生人員培養(yǎng)十年行動(dòng)計(jì)劃”，財(cái)政專項(xiàng)資助8.5億元，實(shí)

8、施全員教育培訓(xùn)。根據(jù)民族地區(qū)實(shí)際，按臨床、醫(yī)技、公共衛(wèi)生、管理、藏