周期性嘔吐綜合癥

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1、周期性嘔吐綜合癥周期性嘔吐綜合癥是惡心、嘔吐有時(shí)甚至是腹痛和（或者）頭疼或偏頭疼周期性發(fā)作。這種疾病常發(fā)生在孩童時(shí)期，雖然通常到青春期會(huì)結(jié)束，但有的人能持續(xù)到成年期。這種疾病可能在任何年齡發(fā)作，但常發(fā)生于幼年。患者可能每小時(shí)惡心或者嘔吐6到12次，發(fā)作一次可能持續(xù)幾小時(shí)到3周。有的人可能很難想象人怎么能?chē)I吐那么長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槲冈陂_(kāi)始嘔吐時(shí)就被倒空了。甚至可能吐出胃酸、膽汁和血。周期性嘔吐綜合癥能引起睡眠、正常飲食的缺乏和注意力無(wú)法集中。目前周期性嘔吐綜合癥產(chǎn)生的原因仍未確定，也沒(méi)有對(duì)該病的診斷性測(cè)試。什么是小兒再發(fā)性嘔吐?　　再發(fā)性嘔吐(recurrentvomiting)又名周期性嘔吐(cy

2、clicvomiting)，是一種頑固性嘔吐。發(fā)病多在學(xué)齡前期和學(xué)齡早期(3～11歲)，青春期后多自然停止。一、臨床表現(xiàn)：　　嘔吐反復(fù)發(fā)作，每天可發(fā)生數(shù)次至十?dāng)?shù)次，約持續(xù)1～5天，偶可延至1周。1年內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間期無(wú)明顯不適?！　I吐多很劇烈，攝食或飲水均全吐出，吐物中有時(shí)含血絲或膽汁，嚴(yán)重者吐大量咖啡樣物質(zhì)?！　》磸?fù)嘔吐、不能進(jìn)食易導(dǎo)致脫水和酸堿平衡紊亂。患兒血、尿中酮體增高，血內(nèi)葡萄糖減少，血氯降低，吐重者易發(fā)生低鉀血癥?！　〕０榭诳省㈩^痛或腹痛、吐重者很快導(dǎo)致周身乏力、精神萎靡，有的吐后嗜睡。其后自然痊愈。　　二、相關(guān)檢查：　　可行生化檢查、尿液檢查和血常規(guī)檢查?！　∪?、診斷：　

3、　可結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查得出診斷。如常有家庭史和反復(fù)發(fā)作史，常伴血、尿中酮體升高，并除外其他病因引起者即可確診。一、發(fā)病原因：　　患兒反復(fù)發(fā)作嘔吐常持續(xù)數(shù)年。　　1、家族史，兄弟姐妹有患同樣疾病者，可能和體質(zhì)因素有關(guān)?！　?、過(guò)食、攝脂肪過(guò)多、便秘、上呼吸道感染、饑餓、劇烈體力活動(dòng)、疲勞或精神受刺激等是常見(jiàn)誘因。尤其是青春期前女孩，常因焦急或情緒波動(dòng)而發(fā)病。　　3、嘔吐可由喂養(yǎng)不當(dāng)所致，如喂養(yǎng)過(guò)快或喂養(yǎng)時(shí)間過(guò)久，喂養(yǎng)量過(guò)多或喂養(yǎng)不定時(shí)，以及頻繁更換奶粉種類(lèi)，過(guò)早添加輔食(生后3月內(nèi))，喂奶前哭鬧時(shí)間較長(zhǎng)，喂奶時(shí)咽下大量空氣，喂奶后未豎起拍背，或體位變動(dòng)過(guò)大，如喂奶后換尿布等所致。如及

4、時(shí)糾正以上喂養(yǎng)不當(dāng)方法，嘔吐現(xiàn)象即可改善。　　二、發(fā)病機(jī)制：　　嘔吐是一復(fù)雜的反射動(dòng)作。即胃內(nèi)容物和部分小腸內(nèi)容物通過(guò)食管返流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。　　嘔吐中樞接受迷走神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)自腹腔臟器傳來(lái)的沖動(dòng)，及舌咽、視、嗅及前庭等腦神經(jīng)傳入的沖動(dòng)，同時(shí)也接受第四腦室底的化學(xué)感受區(qū)的沖動(dòng)，嘔吐中樞傳出沖動(dòng)經(jīng)傳出通路，即內(nèi)臟神經(jīng)、脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出神經(jīng)，分別到達(dá)食管、胃、膈肌、腹肌、肋間肌及咽、腭、會(huì)厭等處，通過(guò)一系列復(fù)雜而協(xié)調(diào)的神經(jīng)肌肉活動(dòng)引起嘔吐?！　?、嘔吐前：　　常出現(xiàn)惡心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不規(guī)則等癥狀。　　2、嘔吐開(kāi)始時(shí)：　　先深吸氣，繼之聲門(mén)緊閉，膈肌和腹肌強(qiáng)烈

5、收縮，使腹內(nèi)壓升高，同時(shí)幽門(mén)緊閉，賁門(mén)和食管舒張，胃內(nèi)容物就通過(guò)食管從口腔強(qiáng)烈驅(qū)出?！　∮袝r(shí)小腸還可發(fā)生逆蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物倒流入胃，故吐出物中可出現(xiàn)膽汁或蛔蟲(chóng)等。　　引起嘔吐的原因很多，最常見(jiàn)的舌根、咽部和胃腸粘膜受異常刺激，或腹膜、子宮、內(nèi)耳平衡器官受刺激并作用于相應(yīng)的感受器，沖動(dòng)被傳入延髓嘔吐中樞所致?！　∪绯塑?chē)、般眩暈引起的嘔吐，就是內(nèi)耳平衡器官受刺激而引起;常用檢查·血液電解質(zhì)檢查　　血液電解質(zhì)檢查是對(duì)人體血液內(nèi)的各種電解質(zhì)進(jìn)行含量檢測(cè)，腎臟病、糖尿...[詳細(xì)]·腦脊液常規(guī)檢驗(yàn)（CSF）　　腦脊液是一種包繞并循環(huán)于神經(jīng)系統(tǒng)腦組織和脊髓周?chē)奶厥怏w液，對(duì)于腦...[詳細(xì)]·腹部平片·

6、胃鋇餐造影·大生化檢查·尿液分析·血常規(guī)·內(nèi)鏡檢查·腦血管造影·磁共振波譜成像·尿?qū)αu苯丙酮酸·甲型肝炎抗體　　　一、由于反復(fù)嘔吐可造成水與電解質(zhì)紊亂，根據(jù)病情做血清鈉、氯、鉀、血pH值、尿素氮、血糖、尿酮體等檢查;　　各種原因引起的水電解質(zhì)紊亂在綜合醫(yī)院臨床各科經(jīng)常會(huì)遇到。軀體中水分約占60%，腦內(nèi)水分含量可達(dá)75%～80%，水代謝與鈉代謝有密切關(guān)系，水分不足可引起脫水癥，而水分過(guò)多則可招致水中毒。電解質(zhì)高或低，都會(huì)出現(xiàn)軀體及精神障礙?！　《岩娠B腦疾患需要時(shí)做腦脊液常規(guī)檢查，必要時(shí)做嘔吐物的化驗(yàn)、毒物分析等檢查?！　∧X脊液產(chǎn)生于腦室的脈絡(luò)叢，經(jīng)第三、第四腦室進(jìn)人小腦延髓池，分布于腦室及

7、蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，可以保護(hù)腦及脊髓免受外力損傷，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，參與腦組織的物質(zhì)代謝。檢查腦脊液可以部分地幫助診斷神經(jīng)系統(tǒng)的病變?！　≌Ｇ闆r下腦脊液呈五色透明水樣液體，不凝結(jié)，葡萄糖定性陽(yáng)性，蛋白定性陰性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理。顯微鏡下細(xì)胞數(shù)<10個(gè)/μl，多為淋巴細(xì)胞?！　∪?、腹部X線(xiàn)透視或平片、胃腸鋇餐透視或攝片、內(nèi)鏡檢查等,　　有助于了解消化道梗阻、腹腔炎癥或先天性消化道畸形?！　∷?、疑為顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位性病變