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1、7常見(jiàn)生化檢查項(xiàng)目的臨床意義----檢驗(yàn)科丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高:肝膽疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?、肝硬化活動(dòng)期、肝癌、中毒型肝炎、膽管炎、膽囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血、腦出血等）、骨骼肌組織受損、藥物性肝損害（如：氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、抗癌藥、四氯化碳、酒精、鉛、汞等）。天門(mén)冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶(AST)增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬變活動(dòng)期、心肌炎、皮肌炎、腎炎、膽道疾病、急性胰腺炎、膽道阻塞、肝癌等。AST/ALT對(duì)于急、慢性肝炎的診斷、鑒別診斷及判斷轉(zhuǎn)歸有一定的價(jià)值。急性肝炎時(shí)，比值＜1；肝硬化時(shí)
2、比值≥2；肝癌時(shí)比值≥3。(兩者都明顯升高時(shí)該比值才有意義)特別注意：重癥肝炎時(shí)，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血中ALT逐漸下降，而膽紅素卻進(jìn)行性升高，出現(xiàn)所謂的“酶膽分離”現(xiàn)象，常是肝壞死的前兆。堿性磷酸酶(ALP)增高：肝膽疾病（阻塞性黃疸、急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纖維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復(fù)愈合期等）。主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病等的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別。r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）又稱為r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）增高：胰腺癌和泛特氏壺腹癌、膽道梗阻、惡性腫瘤有無(wú)肝轉(zhuǎn)移、嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥、避孕藥等。乳酸脫氫酶(LDH)
3、增高：心肌梗塞、肝膽疾?。ㄈ纾焊窝?、肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸等）、肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌及肺癌等。（由于各組織中LDH含量較血清高上千倍，微量損傷也足以引起血清LDH升高，故該項(xiàng)檢查敏感性較高，正因?yàn)槿绱?，其特異性就相?duì)較差，但這一特點(diǎn)可以用于分析無(wú)明顯原因升高的LDH及其同工酶，可以為早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀腫瘤病人提供線索）。（同工酶有：LD1—LD5）膽堿脂酶(CHE)CHE是判斷肝臟合成功能的指標(biāo)，是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。膽堿酯酶在肝臟中合成，然后分泌到血液中。增高：甲亢、糖尿病、腎病綜合征、脂肪肝等。locatedin
4、theTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7減低：有機(jī)磷和氨基甲酸脂類殺蟲(chóng)劑中毒時(shí)，其活性明顯降低；各種慢性肝臟疾病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝膿腫和肝硬化病人中，約有50%患者ChE活性降低，各種肝病時(shí)病情越差，其活性越低，持續(xù)降低無(wú)
5、回升跡象者多預(yù)后不良；肝、膽疾病都會(huì)引起ALT、r-GT升高，往往難以進(jìn)行鑒別，如果增加ChE測(cè)定，可以發(fā)現(xiàn)ChE活性降低者均為肝臟疾病，而正常者多為膽道疾??；營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)亦可減低?？偰懠t素(TBIL)增高：原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等各種原因引起的黃疸直接膽紅素(DBIL)增高：常見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸,肝癌，胰頭癌，膽石癥等。間接膽紅素(IBI)L癥增高：溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸總膽汁酸(TBA)增高：肝膽疾病（如：急慢性肝炎、門(mén)脈性肝硬化、膽汁淤積、原發(fā)性肝癌、藥物性黃疸及酒精性肝硬化等）。其優(yōu)越性在
6、于：肝病早期、無(wú)黃疸的潛在性肝病進(jìn)展期以及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞微小壞死等情況下，常規(guī)肝功能實(shí)驗(yàn)尚未檢出任何異常時(shí)，該項(xiàng)檢查即可發(fā)揮其診斷價(jià)值。此外，TBA測(cè)定還可用來(lái)區(qū)別高膽紅素血癥和膽汁淤積：TBA正常而膽紅素升高可視為高膽紅素血癥；反之則視為膽汁淤積；二者均升高則考慮為膽汁淤積性黃疸?？偟鞍?TP)增高：高度脫水癥、血液濃縮、網(wǎng)狀上皮系統(tǒng)增生、慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退及多發(fā)性骨髓瘤。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)性胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、失血等。白蛋白(ALB)增高：嚴(yán)重失水和血液濃縮。降低：營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消化道疾病、肝膽疾病、消耗性疾病、腹腔惡性腫瘤、惡
7、病質(zhì)、神兵綜合征、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。球蛋白?????增高：常見(jiàn)于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等），?網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。??locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzh
