局部血液循環(huán)障礙ppt課件

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1、局部血液循環(huán)障礙1血液循環(huán)障礙全身性局部性心力衰竭全身血管功能紊亂血量異常血液質(zhì)變血管破壞充血缺血血栓形成栓塞水腫出血2局部血量變化示意圖3第一節(jié)充血（局部組織/器官血管內(nèi)血液含量增多）一、動(dòng)脈性充血（充血）1、概念小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部動(dòng)脈性血液含量增多，簡(jiǎn)稱“充血”充血生理性充血病理性充血炎性充血側(cè)枝性充血貧血后充血采食后消化道、運(yùn)動(dòng)肌肉42、發(fā)生機(jī)制（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)作用：致病因子刺激，抑制交感神經(jīng)興奮，使局部小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，使正常處于閉鎖狀態(tài)的毛細(xì)血管開(kāi)放，造成局部動(dòng)脈血液增加。（2）神經(jīng)體液作用：炎癥灶中的血管活性物質(zhì)，如：組胺、5-羥色胺、激肽、代謝產(chǎn)物，使小動(dòng)脈平

2、滑肌緊張性下降，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。53、充血的病理變化眼觀變化：充血的組織色澤鮮紅，體積腫大（被膜緊張，邊緣鈍圓，切面外翻），溫度升高。組織學(xué)變化：小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔增大，管壁變薄，內(nèi)充滿紅細(xì)胞，血管數(shù)目增多。64、充血的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1）結(jié)局一般是暫時(shí)性的，病因消除即可恢復(fù)2）對(duì)機(jī)體的影響由充血的時(shí)間、部位決定積極：血流增加，流量大，帶來(lái)更多的氧、養(yǎng)分、抗體，增加組織防御能力。同時(shí)將病理產(chǎn)物帶走，對(duì)消除病因和恢復(fù)組織機(jī)能有積極作用。不良影響：時(shí)間久導(dǎo)致血管持續(xù)膨脹營(yíng)養(yǎng)缺乏，管壁張力下降，血流減慢，變?yōu)橛傺?心外膜充血(H.E，100x)8心外膜充血(H.E，400x)9

3、側(cè)枝循環(huán)模式圖10肺充血模式圖：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血肺泡腔內(nèi)有白細(xì)胞、纖維素和紅細(xì)胞111、概念：指靜脈血液回流受阻，血液在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)淤積，引起局部組織器官中靜脈血含量增多的現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱“淤血”。2、病因1）局部性淤血：①靜脈受壓（狹窄/閉塞）：腸道扭轉(zhuǎn)，腸套疊，繃帶過(guò)緊、腫瘤等壓迫；②靜脈阻塞。2）全身性淤血：心肌變性、心包積液，心瓣膜病，心收縮力減弱，尤其是右心心力衰竭時(shí)。二、靜脈性充血（淤血）123、淤血的病理變化局部淤血組織呈暗紅色或藍(lán)紫色，體積腫大，機(jī)能減退，皮溫降低。淤血組織因小靜脈和毛細(xì)血管血液回流受阻而擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，組織中的氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白增

4、多，使局部組織呈現(xiàn)暗紅色。淤血持續(xù)發(fā)展，靜脈壓升高及局部物質(zhì)代謝障礙，血管壁通透性增強(qiáng)，局部淤血性水腫，故淤血部體積腫大。13發(fā)紺:動(dòng)物可視黏膜和被毛較少或缺乏色素的皮膚由于淤血，使局部組織變?yōu)樗{(lán)紫色的現(xiàn)象，稱為發(fā)紺。14A、肺淤血（1）肉眼變化：肺呈紫紅色，體積腫大（被膜緊張，邊緣鈍圓），彈性降低，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，重量增加；切面外翻，并從切面流出大量混有泡沫狀的血樣液體。15豬肺充血、淤血16肺組織的沉浮實(shí)驗(yàn)正常時(shí)2/3在水上—淤血時(shí)半浮于水----出血時(shí)沉于水下—17（2）肺淤血時(shí)組織學(xué)變化小靜脈及肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。肺泡腔內(nèi)積有水腫液/漿液（其中含數(shù)量不等的

5、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及少數(shù)脫落上皮）。慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)還可見(jiàn)到吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞，這些巨噬細(xì)胞多見(jiàn)于心臟衰竭的病例，稱為心力衰竭細(xì)胞，簡(jiǎn)稱心衰細(xì)胞，又稱為塵細(xì)胞。18肺淤血水腫19慢性肺淤血：肺泡內(nèi)可見(jiàn)吞噬紅細(xì)胞而生成含鐵血黃素的單核細(xì)胞或肺泡巨噬細(xì)胞（心力衰竭細(xì)胞）20B、肝淤血右心衰弱時(shí)，首先引起肝淤血，因?yàn)楦戊o脈與后腔靜脈直接相連而又缺乏瓣膜。肉眼變化：肝臟體積稍腫大，邊緣鈍圓，被膜緊張，重量增加，表面呈紫紅色。切面流出大量暗紅色凝固不良的血液，呈暗紅色。21肝淤血組織學(xué)變化肝小葉中央靜脈及竇狀隙高度擴(kuò)張，內(nèi)充滿紅細(xì)胞。中央?yún)^(qū)的肝細(xì)胞因受擴(kuò)張淤血的血管壓迫而發(fā)生萎縮或消

6、失，周邊區(qū)肝細(xì)胞，因缺氧而發(fā)生脂肪變性。此時(shí)，肝組織切面的顏色不一，小葉中心部呈暗紅色，周邊部呈灰黃色，成為紅黃相間的斑紋，稱為檳榔肝。22肝淤血23肝淤血:狄氏間隙明顯可見(jiàn)24充血、淤血鑒別充血淤血體積輕度腫大明顯腫大顏色鮮紅色暗紅色、蘭紫色體表溫度增高降低血流速度加快減慢機(jī)能狀態(tài)亢進(jìn)降低搏動(dòng)感有無(wú)擴(kuò)張血管小A及毛細(xì)血管小V及毛細(xì)血管組織水腫輕微顯著細(xì)胞變化進(jìn)行性變退行性變254、淤血對(duì)機(jī)體的影響取決于淤血的范圍、時(shí)間、發(fā)生速度和側(cè)枝循環(huán)建立情況。短時(shí)局部淤血，除去原因則可消退，如果淤血的原因長(zhǎng)期存在，則淤血逐漸加重，造成出血，稱為淤血性出血，并使實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生變性、萎縮和壞死（淤血

7、性壞死）。26第二節(jié)出血（Hemorrhage）一、概念血液流出血管或心臟之外，稱為出血。體表或天然孔的出血，血液流出體外稱為外出血；血液流入組織間隙或體腔內(nèi)稱為內(nèi)出血。二、原因及類(lèi)型1．破裂性出血：心、血管破裂引起的出血。2．滲出性出血：肉眼上或光學(xué)顯微鏡下看不出血管壁有明顯的解剖學(xué)變化，紅細(xì)胞可通過(guò)通透性增高的血管壁漏出血管之外。27三、病理變化1．破裂性出血的病理變化（1）血腫：組織內(nèi)的局限性出血，血液蓄積一處，常發(fā)生于皮下、黏膜下、漿膜下與肌肉等處