胃腸道用藥PPT課件

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1、胃腸道藥物1胃腸道藥物分類抗酸藥止瀉藥止吐藥抑酸藥解痙藥緩瀉藥粘膜保護藥促動力藥2抗酸藥抗酸藥是一些堿性物質(zhì)，可以中和胃液中的鹽酸。從而解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進愈合的作用。3胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，由胃部中的胃粘膜主細胞所分泌，功能是將食物中的蛋白質(zhì)分解為小的肽片段。胃蛋白酶的前體被稱為胃蛋白酶原。一些科學(xué)家經(jīng)過多年研究已證實，胃局部潰瘍的形成是胃壁組織被胃酸和胃蛋白酶消化的結(jié)果;這種自我消化過程是潰瘍形成的直接原因;胃液的消化作用是潰瘍形成的重要

2、因素之一。抗酸藥—特點抗酸藥并不減少鹽酸分泌，而且ph值的上升實際上可能促進胃酸分泌。（大劑量碳酸鈣，情況輕微，作用時間短。）在兩餐之間和睡前出現(xiàn)高胃酸癥狀時候服用。4鹽酸分泌機制①H+來自壁細胞代謝的H2O解離。②Cl-來自血液中的鹽,其過程類似CO2的碳酸氫鹽形成和氯轉(zhuǎn)移過程?？顾崴帯攸c鋁鹽可以導(dǎo)致便秘和胃排空延遲，而鎂鹽作用則相反；兩者聯(lián)合可以減少胃腸道不良反應(yīng)。兩者聯(lián)合的“慢作用抗酸藥”好處是可以縮短起效時間并延長作用時間。5抗酸藥—特點抗酸藥與多種藥物相互作用，影響其吸收的比例和程度。胃液ph的改變，

3、影響藥物的溶解，同時與胃排空發(fā)生的改變將共同顯著影響藥物的吸收。故與其他藥物間隔2-3h服用可以將藥物相互作用降至最小。6抗酸藥—代表藥品鋁鎂加混懸液（安達）鋁碳酸鎂片（達喜）復(fù)方鋁酸鉍顆粒（得必泰）（兼胃粘膜保護）復(fù)方尿囊素片（奧蘭特）（兼胃粘膜保護）7抗酸藥—代表藥品鋁鎂加混懸液（安達）中和胃酸藥。用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過多引起的返酸、燒心、疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。還能部分降低胃蛋白酶活性而不影響消化功能，同時本品還能大量吸附膽酸，對因膽汁返流引起的胃潰瘍有一定的作用。每日3-4次，每次一袋，餐后1-2

4、小時或睡前服用。偶有便秘、腹瀉或惡心。避免與四環(huán)素類藥物合用。與西咪替丁等合用，可減少西咪替丁等藥物的吸收，一般應(yīng)在1小時后服用。本品不能被胃腸道吸收，隨糞便排出體外。8含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物（如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣及含鎂緩瀉藥）結(jié)果：合用可使四環(huán)素類吸收減少。機制：四環(huán)素類可與以上藥物中的離子形成不容性絡(luò)合物。所有鋁、鎂、鈣抗酸藥都不應(yīng)與四環(huán)素類合用?？顾崴帯硭幤蜂X碳酸鎂片（達喜）慢性胃炎；與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼熱感（燒心）、酸性暖氣、飽脹等?？诜ň捉篮蠓茫?。一次1-2片，一日3次。餐

5、后1—2小時、睡前或胃部不適時服用。妊娠期頭3個月，嚴(yán)重心、腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。藥代動力學(xué)研究顯示服用本品后鋁的血藥濃度在正常范圍內(nèi)，為使胎兒的鋁暴露量降至最低，孕婦應(yīng)短期應(yīng)用。糖尿病和高血壓病人：由于每片僅含有相當(dāng)于0.0086碳水化合物(CE)．以及極低量的鈉，不影響糖尿病和高血壓病人的使用。服藥后1-2小時內(nèi)應(yīng)避免服用其他藥物，影響療效。鋁劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，特別是維生素A。與苯二氮卓類合用時吸收率降低。與異煙肼類合用時后者吸收可能延遲與減少，與左旋多巴合用時吸收可能增加

6、9抗酸藥—代表藥品復(fù)方鋁酸鉍顆粒（得必泰））（兼胃粘膜保護）每袋含鋁酸鉍200mg、重質(zhì)碳酸鎂400mg、碳酸氫鈉200mg、甘草浸膏粉300mg、弗朗鼠李皮25mg、茴香粉10mg。適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、胃酸過多和十二指腸球炎等?？诜阂淮?～2袋，一日3次，飯后服用（將顆粒倒入口中，用水送服），療程1～2月。用藥不可間斷，服藥后十天左右，自覺癥狀可見減輕或消失，但這只說明病情的好轉(zhuǎn)，并不表示已經(jīng)痊愈，仍應(yīng)按上述用法與用量繼續(xù)用藥，直到完成一個療程。病愈后，為避免復(fù)發(fā)，可將劑量減至一日1～2

7、袋，在主餐后服用。鋁酸鉍在胃及十二指腸黏膜上形成保護膜，后者碳酸氫鈉、重質(zhì)碳酸鎂均有明顯抗酸作用，與甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成復(fù)方，可調(diào)節(jié)胃酸過多、胃腸脹氣，消除大便秘結(jié)，增強胃及十二指腸黏膜屏障，使黏膜再生，促進潰瘍面愈合。10抗酸藥—代表藥品復(fù)方尿囊素片（奧蘭特）（兼胃粘膜保護）尿囊素55mg，氫氧化鋁45mg。用于胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎?？诜?。一次2～3片，一日3次，飯后2～3小時服用。胃、十二指腸潰瘍球部為慢性疾病，服用本品有效者應(yīng)繼續(xù)服用3～6個月。長期應(yīng)用有便秘等不良反應(yīng)。本品直接作用于

8、胃粘膜，能加速損傷部位正常肉芽組織的生長及促進粘膜上皮細胞的再生。11止瀉藥通過減少腸道蠕動或保護腸道免受刺激而達到止瀉作用。適用于劇烈腹瀉或長期慢性腹瀉，以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調(diào)、消化及營養(yǎng)障礙。12止瀉藥—分類阿片類似物（鹽酸洛哌丁胺膠囊）吸附劑（蒙脫石散）容積劑（卵葉車前子）微生物制劑（貝飛達、整腸生）13止瀉藥—1.阿片類似物鹽酸洛哌丁胺膠囊