常用血生化檢查ppt課件

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1、常用血生化檢查學習任務(wù)二常用血生化檢查目的和要求掌握：記憶幾種重要離子正常值、心肌酶譜名稱及其臨床意義。熟悉：的常用生化檢查臨床意義。了解：部分生化檢查的參考值。常用血生化檢查臨床常用生化檢查包括：1.血糖及其代謝物檢測2.血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測3.血清電解質(zhì)檢測4.血清鐵及其代謝物檢測5.心肌酶、心肌蛋白和血清酶檢測6.內(nèi)分泌激素檢測7.治療性藥物監(jiān)測血糖及其代謝物檢測血糖：主要是指血液中的葡萄糖而言。食物中的碳水化合物經(jīng)消化后主要以葡萄糖的形式在小腸被吸收，經(jīng)門靜脈進入肝，肝是調(diào)節(jié)糖代謝的重要器官。在正常情況下，體內(nèi)糖的分解代謝與合成代謝保持動態(tài)平衡，

2、故血糖的濃度也相對穩(wěn)定?？崭蛊咸烟菣z測參考值：葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol/L。鄰甲苯胺法為3.9～6.4mmol/L。臨床意義：1、生理性增高：餐后1-2h、高糖飲食、劇烈運動等。2、病理性增高：①各型糖尿??；②內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進癥等；③應(yīng)激性高血糖，如顱腦損傷等；④藥物影響，如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；⑤肝臟和胰腺疾病，如壞死性胰腺炎等；⑥其他，如高熱、嘔吐等?？崭蛊咸烟菣z測減低見于：1、生理性減低：饑餓、妊娠期等；2、病理性減低：①胰島素過多：如胰島素用量過多、胰腺腺瘤等；②缺乏抗胰島素激素：如腎上腺皮質(zhì)激素缺乏等；③肝糖原貯

3、存缺乏：如急性肝壞死、肝癌等；④急性乙醇中毒；⑤先天性糖原代謝酶缺乏；⑥消耗性疾?。虎叻墙堤撬幬镉绊懀喝缁前?；⑧特發(fā)性低血糖?？诜咸烟悄土吭囼炚Ｈ丝诜欢科咸烟呛螅瑫簳r升高的血糖短時間內(nèi)即可降至空腹水平，此現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。當糖代謝紊亂時，口服一定量葡萄糖后則血糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復(fù)至空腹水平；或血糖升高雖不明顯，在短時間內(nèi)不能降至原來的水平，稱為耐糖異?；蛱悄土拷档汀ＥR床上對空腹血糖正?；蛏愿?，偶有尿糖，但糖尿病癥狀又不明顯的患者，常用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來幫助診斷?？诜咸烟悄土吭囼瀰⒖贾担嚎崭寡?.9～6.1mmol/L；口服葡

4、萄糖后30～60分，血糖水平達高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值＜1.1mmol/L2h血糖（2hPG）＜7.8mmol/L；3h可恢復(fù)至空腹血糖水平；各檢測時間點尿糖均為陰性?？诜咸烟悄土吭囼炁R床意義1.診斷糖尿病：①兩次空腹血糖分別＞7.0mmol/L。②OGTT峰值＞11.1mmol/L，OGTT2hPG＞11.1mmol/L。③糖尿病癥狀+隨機血糖＞11.1mmol/L，且伴尿糖陽性。臨床癥狀不典型者需另找一天重復(fù)檢測確診，但一般不主張做3次OGTT。2.糖耐量減低：空腹血糖＜7.0mmol/L，2hPG為7.8～11.1mmol/L

5、者；且血糖達高峰時間可延至1小時后，血糖恢復(fù)到正常時間延至2～3小時后，伴尿糖陽性為IGT。3.葡萄糖耐量曲線低平：指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明顯，2hPG仍處于低水平。此外還有儲存延遲型糖耐量曲線。4.鑒別低血糖。血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗在做OGTT時分別測定進葡萄糖前、后的30min、1h、2h、3h血標本的胰島素濃度變化，稱為胰島素釋放試驗，可更準確地反映胰島β細胞的儲備能力。參考值：空腹胰島素：10～20mU/L；釋放試驗：口服葡萄糖后胰島素高峰在30min～1h，峰值為空腹胰島素的5～10倍。2h胰島素＜30mU/L，3h后達到空腹

6、水平。血清胰島素檢測和胰島素釋放試驗臨床意義1.糖尿?。?型糖尿病患者空腹胰島素濃度明顯降低；口服葡萄糖后釋放曲線低平。2型糖尿病患者空腹胰島素水平可正常、稍高或減低；進糖后胰島素呈延遲性釋放反應(yīng)。2.高胰島素血癥或胰島B細胞瘤：空腹血糖降低，胰島素高水平曲線。3.其他。血清C-肽檢測在蛋白水解酶作用下分裂而成的與胰島素等分子的肽類物質(zhì)。測定血清C-肽的水平可以了解胰島素胰島β細胞的分泌和儲備功能。參考值空腹：0.3～0.3nmol/LC-肽釋放試驗：口服葡萄糖后30min-1h出現(xiàn)高峰，峰值為空腹的5-6倍。臨床意義：1、C-肽水平增高：胰島β細胞瘤、

7、肝硬化等。2、C-肽水平減低：空腹血清C-肽降低常見于糖尿病。糖化血紅蛋白檢測糖化血紅蛋白（Ghb）：是血紅蛋白（Hb）合成后以其β鏈末端氨基酸與葡萄糖類進行縮合反應(yīng)形成HbA1c酮氨化合物，其反應(yīng)速度主要取決于血糖濃度及血糖與Hb的接觸時間。由于糖化過程非常緩慢，一旦形成不再解離，不受血糖濃度暫時波動的影響，故對高血糖特別是血糖和尿糖波動較大的患者，有特殊診斷意義。分為HbA1a、HbA1B、HbA1c（含量最高）。糖化血紅蛋白檢測參考值：HbA1c4%～6%；HbA15%～6%。臨床意義：評價糖尿病控制程度：反映近2-3個月血糖控制情況；篩查糖尿?。?/p>

8、預(yù)測血管并發(fā)癥；鑒別高血糖。血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測檢測內(nèi)容主要包括:膽固醇［70%