腦電圖知識(shí)ppt課件

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1、腦電圖生理基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用提綱腦電產(chǎn)生的基礎(chǔ)電極的安裝正常腦電圖的波形睡眠腦電圖分期病理狀態(tài)下的腦電昏迷的腦電圖構(gòu)型神經(jīng)元活動(dòng)產(chǎn)生腦電機(jī)體的一切活動(dòng)（認(rèn)知、肢體運(yùn)動(dòng)、皮膚感覺(jué)、內(nèi)臟活動(dòng)等）都受神經(jīng)系統(tǒng)控制。神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）是可以自己興奮的細(xì)胞，每個(gè)神經(jīng)元活動(dòng)都是一種電活動(dòng)。腦電圖基本知識(shí)電位活動(dòng)的基礎(chǔ)是腦細(xì)胞代謝什么是腦電圖：神經(jīng)元綜合活動(dòng)的結(jié)果神經(jīng)元主要在大腦的表面（灰質(zhì)），主要產(chǎn)生于皮層3-5層錐體細(xì)胞，腦電圖反映的是大腦灰質(zhì)的活動(dòng)，很難反映深部白質(zhì)病變記錄興奮和抑制性細(xì)胞突觸后電位，受腦干和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)通過(guò)頭皮電極將電信號(hào)經(jīng)放大記錄呈連續(xù)曲線腦皮層和白質(zhì)大腦中動(dòng)脈M

2、iddlecerebrala.豆紋動(dòng)脈Penistratea.正常時(shí),神經(jīng)細(xì)胞放電是有規(guī)律的自發(fā)性放電。當(dāng)大腦患有不同疾病時(shí),如腦腫瘤、腦炎、癲癇、腦出血或缺血性疾病、代謝性疾病、不同病因引起的腦病、昏迷等，可出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的異常放電。所有引起腦細(xì)胞突觸電位和膜電位改變的病變只要達(dá)到一定范圍和一定程度均可引起EEG改變。腦電圖可有效記錄神經(jīng)細(xì)胞異常放電的頻率、波幅、形態(tài)和放電形式，從而為疾病的診斷與鑒別診斷提供科學(xué)的參考依據(jù)。腦電圖基本參數(shù)1.頻率通過(guò)數(shù)在一秒時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的波的個(gè)數(shù)簡(jiǎn)單、粗略地計(jì)算腦電圖的主要波的近似頻率。2.波幅波頂與波底的距離單位是微伏（μV）臨床上分為低中高

3、波幅。3.對(duì)稱性大腦左右對(duì)稱部位的腦電波的頻率、波幅、波形的對(duì)應(yīng)程度。4.位相是腦電波呈現(xiàn)形態(tài)的一個(gè)參數(shù)。位于基線以上為負(fù)相，位于基線以下為正相。注意與數(shù)理教科書(shū)中相位相區(qū)別。5.特異波形具有臨床診斷意義的特殊形態(tài)的波形。如棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波、尖慢綜合波等。腦電圖分析α節(jié)律:8--12.8Hz成人的主要節(jié)律，枕部波幅最高，多在50υV以下，安靜閉目時(shí)明顯，視物或緊張時(shí)減弱。β波：13--30Hz波幅常低于30υV，額顳部明顯。θ波：4--7.8Hz正常時(shí)可散在少量，波幅不高。δ波：0.5--3Hz波幅小于20υV，正常時(shí)可散見(jiàn)額區(qū)，指數(shù)〈5%。波形正弦樣波：

4、αβθ波，δ也可是。棘波：周期為20~80ms的快波，突出于背景活動(dòng)之上，呈尖釘狀，為異常波，不見(jiàn)于正常人。尖波：波形與棘波相似，時(shí)限較寬，周期為80~200ms，突出于背景之上，可以是病理的，也可以是生理的（新生兒、頂部尖波）。慢波：當(dāng)人的腦電出現(xiàn)較多的慢波成份，如超過(guò)15%，一般認(rèn)為是某種疾病的反映。綜合波：可分為尖慢、棘慢、多棘慢等多種病理波的組合。三相波：三次通過(guò)基線呈現(xiàn)上、下、上或下、上、下的組合波。見(jiàn)于肝腎功能衰竭等代謝性腦病。腦電圖的偽差來(lái)自受試者的偽差：精神緊張、出汗、眼動(dòng)、生理方面（咬牙、吞咽、皺眉等）來(lái)自儀器的偽差：地線接觸不良、某接口松動(dòng)、電壓不穩(wěn)、電極

5、過(guò)臟等來(lái)自空間的偽差：電磁波干擾、人體靜電、空氣的震蕩等電極安裝國(guó)際10/20系統(tǒng)電極安置法根據(jù)顱骨標(biāo)志確定,盡可能與頭顱大小形狀呈正比。國(guó)際通用阿拉伯?dāng)?shù)字：左半球?yàn)槠鏀?shù)，右半球?yàn)榕紨?shù),A1A2為左右耳極（無(wú)關(guān)電極）。電極安裝方法將鼻根和枕骨粗隆連線10等分，其中點(diǎn)為頭頂。將鼻根、外耳孔、枕骨粗隆連線10等分。根據(jù)以頭頂為中心的同心圓與半徑的交叉點(diǎn)來(lái)確定電極部位。國(guó)際10/20系統(tǒng)電極安置法優(yōu)點(diǎn)電極部位與大腦皮層的解剖關(guān)系比較明確，如：C3和C4在中央溝上，F(xiàn)7和F8在外側(cè)裂附近。便于發(fā)現(xiàn)位相倒置。正常成人腦電圖以α節(jié)律占優(yōu)勢(shì)。枕部α波數(shù)量最多，波幅最高，波形最整齊，節(jié)律性最

6、好。兩側(cè)α節(jié)律應(yīng)對(duì)稱同步，左右兩半球?qū)?yīng)區(qū)幅值應(yīng)基本對(duì)稱，兩側(cè)波幅差應(yīng)不超過(guò)30%。只有少量散在慢波，無(wú)病理性波。生理性刺激的反映睜閉眼試驗(yàn)（單一光刺激）令受試者睜眼3~5秒后閉眼3~5秒，反復(fù)3次，觀察α抑制是否完全。閃光刺激：閃光1—50次/秒，每次持續(xù)10—30秒。反應(yīng)：A爆發(fā)活動(dòng)高波幅棘波、尖波、棘慢波綜合或多棘波慢波綜合。B非爆發(fā)性慢波：節(jié)律同化（基本節(jié)律同化、小數(shù)反應(yīng)、倍數(shù)反應(yīng)）過(guò)度換氣睡眠誘發(fā)腦電圖的個(gè)體差異不同的正常人，其腦電圖的差異可能較大。如波幅，正常人之間可能有幾倍甚至十多倍的差異。對(duì)同一個(gè)人，由于處于不同的生理狀態(tài)，腦電圖也有較大的差異。如清醒和睡眠、

7、睜眼和閉眼、精力充沛和疲倦、緊張和放松等狀態(tài)下腦電圖有較大不同。有約百分之幾（有人認(rèn)為甚至可能達(dá)百分10%）正常人的腦電圖是不正常的。而多數(shù)的精神病人腦電圖是正常的。在人的一生，腦電圖隨著年齡的變化，在頻率上會(huì)出現(xiàn)慢—正?！?，在波幅上出現(xiàn)高—低的變化。睡眠分期標(biāo)準(zhǔn)N-REM睡眠：Ⅰ期（疲乏）：A：α解體，低電壓，混合頻率，4-7Hz慢活動(dòng)。B：頂部尖波Ⅱ期（思睡）：睡眠紡錘（12-14Hz）κ綜合（尖-慢-快）Ⅲ期：高波幅（75μV）慢頻率（2Hz）占20-50%Ⅳ期：超過(guò)50%REM期：低電壓混合頻