脊柱四肢—醫(yī)學課件

《脊柱四肢—醫(yī)學課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、脊柱四肢脊柱、四肢脊柱脊柱彎曲度脊柱活動度脊柱壓痛與叩擊痛評估方法：用手指沿其脊柱的棘突，由上向下以適當壓力劃壓，皮膚可出現(xiàn)一條紅色充血線，觀察此線是否正直，即可判斷脊柱有無側彎。生理性彎曲:側面→4個彎曲(頸曲、胸曲、腰曲和骶曲)，使脊柱呈“S”形。背面→脊柱無側彎。脊柱彎曲度脊柱后凸（駝背）：佝僂病、胸椎結核、強直性脊柱炎、脊柱退行性病變等。脊柱前凸：晚期妊娠、大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤等。脊柱側凸：姿勢性側凸和器質(zhì)性側凸。①姿勢性脊柱側凸：脊柱結構無異常，改變體位可將其糾正。原因：兒童發(fā)育期姿勢

2、不良，椎間盤突出，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。②器質(zhì)性脊柱側凸：改變體位不可將其糾正。病因：佝僂病、慢性胸膜增厚、胸膜粘連、肩或胸廓畸形等。脊柱彎曲度病理性變形正常活動度：頸段和腰段最大，胸段較小，骶、尾段幾乎無活動性。評估方法：囑病人作前屈、后伸、側彎和旋轉等動作。影響因素：年齡、運動訓練、脊柱結構差異。脊柱活動受限的病因：脊柱相應節(jié)段軟組織受損、脊椎增生性關節(jié)炎、結核或腫瘤浸潤、外傷、骨折或關節(jié)脫位等。脊柱活動度脊柱壓痛與叩擊痛脊柱壓痛：正常脊柱無壓痛。常見病因：脊椎結核、椎間盤脫出、脊椎外傷或骨折等；椎

3、旁肌肉壓痛的病因常為腰背肌勞損。叩擊痛:正常脊柱無叩擊痛。常見病因：脊柱結核、脊椎骨折、椎間盤突出等。四肢正常四肢左右兩側對稱，形態(tài)正常，活動不受限。四肢評估常見異常：形態(tài)異常運動障礙形態(tài)異常匙狀甲（反甲）特點：指（趾）甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙且有條紋。常見病因：缺鐵性貧血、高原疾病等。形態(tài)異常杵狀指（趾）特點：手指或足趾末端指節(jié)增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀膨大。常見病因：慢性肺膿腫、支氣管擴張、支氣管肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病、肝硬化等。形態(tài)異常梭形關節(jié)特點：近端指間關節(jié)

4、呈梭形畸形，伴活動受限，嚴重者手指和腕部向尺側偏移，且多為雙側對稱性改變。常見病因：類風濕性關節(jié)炎。形態(tài)異常肢端肥大癥特點：骨末端及其韌帶等軟組織增生、肥大，肢體末端明顯粗大。為成人腺垂體功能亢進，使生長激素分泌增多所致。常見病因：腺垂體嗜鉻細胞瘤、嗜酸細胞增生。形態(tài)異常膝關節(jié)紅、腫、熱、痛，運動障礙：風濕性關節(jié)炎。膝關節(jié)腔內(nèi)積液時，視診其周圍明顯腫脹，呈對稱性，觸診有“浮髕現(xiàn)象”。形態(tài)異常膝內(nèi)、外翻：①膝內(nèi)翻（“O”型腿）：雙踝并攏時，雙膝分離，小腿向內(nèi)偏斜。②膝外翻（“X”型腿）：雙膝并攏時，雙踝

5、分離，小腿向外偏斜。常見病因為佝僂病。形態(tài)異常足內(nèi)、外翻：①足內(nèi)翻：足呈固定內(nèi)翻、內(nèi)收位，足不能踏平，僅外側負重。常見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天畸形。②足外翻：足呈固定外翻、外展位，足不能踏平，僅內(nèi)側負重。常見病因：脛前脛后肌麻痹。肌肉萎縮特點：病人肌肉的體積縮小，肌纖維變細，肌肉松弛無力。常見病因：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、進行性肌營養(yǎng)不良癥、偏癱等。下肢靜脈曲張?zhí)攸c：小腿靜脈呈蚯蚓狀迂曲、怒張，重者有腫脹感，局部皮膚暗紫色、有色素沉著，甚至形成經(jīng)久不愈的潰瘍。常見病因：栓塞性靜脈炎、持久站立。

6、形態(tài)異常運動障礙評估方法：囑病人作各個關節(jié)的主動和被動運動，以便觀察其活動范圍、有無活動受限、疼痛等。運動障礙運動障礙：常見于中樞或周圍神經(jīng)損害、關節(jié)的炎癥、軟組織損傷、腫瘤、退行性病變等，可導致關節(jié)疼痛、肌肉痙攣、關節(jié)囊及其周圍組織的炎癥或粘連，從而使關節(jié)的主動或被動運動出現(xiàn)障礙。