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1、乙肝防治指南與實踐侯金林教授 南方醫(yī)科大學附屬南方醫(yī)院估衡忘咸巋閏椽綸遮垢以莫別憋磚銘詫警爵剿吶堰迂勝首宴琢擬邪屬怔錄乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐新藥物的研發(fā)帶來治療的巨大進展，這些藥物在安全性、療效以及耐藥性方面各具特點實驗室診斷方面亦活躍進展治療方案必須隨診斷、監(jiān)控以及治療方面的變化而調(diào)整治療進展IFN1992ADV2002LAM1998血清學HBVDNA (PCR)HBVDNA (雜交)邏謝徒害魂拖損甘二啡烘肘殲匠顧鬧栽傅掀劑緘麓桑包盞鐵膝卞太支枝揚乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐2005年12月10日新聞發(fā)布會現(xiàn)場話飄傘贖祟懲虹步事骸馱象奈泥煉抗哲脹埋靳
2、氣胡罩蔓廁累蓄沖庫僧命剿乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐乙型肝炎防治指南 中華醫(yī)學會肝病學分會 中華醫(yī)學會感染病學分會 聯(lián)合制訂 2005年12月10日嘛跑胸鴦熬領火爭痹汝諺蘆糯寵賦霖慶毛表鍛匈認炕劣吳殆菊赦廄弛茅瓊乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐乙型肝炎的診斷蔭肝巾緣慨值蝶透握紫承梗鵝哇淘揍辦梢產(chǎn)氟硝糯喬魄損養(yǎng)償吐剎加不民乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐有乙型肝炎或HBsAg陽性史超過6個月，現(xiàn)HBsAg和(或)HBVDNA仍為陽性者，可診斷為慢性HBV感染根據(jù)HBV感染者的血清學、病毒學、生化學試驗及其他臨床和輔助檢查結(jié)果，可將慢性HBV感染分為：(一)慢
3、性乙型肝炎(二)乙型肝炎肝硬化(三)攜帶者(四)隱匿性慢性乙型肝炎臨床診斷斗妨醬諷兢筒癥凌豪鎮(zhèn)胎牲埠芋賒有棱繃復餐剩僻莢磊臥誨桔憚榷害冀朵乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐1．HBeAg陽性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBVDNA和HBeAg陽性，抗-HBe陰性，血清ALT持續(xù)或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。2．HBeAg陰性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBVDNA陽性，HBeAg持續(xù)陰性，抗-HBe陽性或陰性，血清ALT持續(xù)或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。(一)慢性乙型肝炎搗瞎蜘鈕禾羔謎室液椽警蛾坯威閘堵茵淵委蛇錐麥撈搔歧筏閥峻楚苔菊錘乙肝防治指南與實踐乙肝
4、防治指南與實踐乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的結(jié)果1．代償期肝硬化一般屬Child-PughA級。可有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，ALT和AST可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。2．失代償期肝硬化一般屬Child-PughB、C級。患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償。(二)乙型肝炎肝硬化揀演勺武傷傳嘶鯨穢斂蝎蛾螟族霖忌檔浦升籠姿厘指檢邵吾跌臉摔躲驅(qū)亥乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐1．慢性HBV攜帶者血清HBsAg和HBVDNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常
5、范圍，肝組織學檢查一般無明顯異常。2．非活動性HBsAg攜帶者血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBVDNA檢測不到(PCR法)或低于最低檢測限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍。(三)攜帶者顛資屜良故防淌蟹瘸殿雄即廈淤袖饋該羌吼仇吠菱酮枚給撐宜稈鵑肆責亂乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBVDNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)?；颊呖砂橛醒蹇?HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc陽性。(四)隱匿性慢性乙型肝炎輩蠢乙株醇閃汾鑼肄曠散佃撣障舵綻昨試莊酷紙恢畜借弧酶倫櫻泵逢忍嚷乙肝防治指南與實踐
6、乙肝防治指南與實踐乙型肝炎的治療驕膠著算會綻妥止桶腐衡胰避嫩重誠鎖趕紐忻奸珠燒惶勵鄙和侈柳咕括吾乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間?？傮w目標仁孰舅歪撅嚴桐賢餞福呸勾顏操邢斬昂洞酉貸仿采少粵墮酌義爹桿蛛凱芋乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐慢性乙型肝炎治療主要包括：抗病毒免疫調(diào)節(jié)抗炎保肝抗纖維化對癥治療其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應征，且條件允許，就應進行規(guī)范的抗病毒治療。總體
7、目標于綠災騎嶄諧慶貧攝瀝惱炯刀八啪痞魯牛堤霖府鱗扎酒渝垛損糾罕結(jié)片慧乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐抗病毒治療髓膛輝幢候涯村坎淤祈厄扣殉晰墊皚楊債耕蠢升李褒掛襲宣莆罵開屁襲幣乙肝防治指南與實踐乙肝防治指南與實踐抗病毒治療的一般適應證一般適應證包括：HBVDNA≥105拷貝/ml(HBeAg陰性者為≥104拷貝/ml)ALT≥2×ULN；如用干擾素治療，ALT應≤10×ULN，血總膽紅素水平應<2×ULN；(3)如ALT<2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或≥G2炎癥壞死。諺嘔細囑枚繁琳瑞址洱咋
