資源描述：
《腱鞘炎診治指南》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、http://www.qiuyi.cn/腱鞘炎診治指南 疾病簡介： 當手部固定在一定位置作重復、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間的摩擦頻率增加，可導致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。而肌腱狹窄的腱鞘內(nèi)活動時，就容易出現(xiàn)疼痛和運動障礙，即腱鞘炎(Tenosynovitis)，又可稱為狹窄性腱鞘炎(Narrowtenosynovitis)之稱。 分類 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腱鞘炎起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(尺側)作屈腕活動，則
2、橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時，拇指在屈仲時，會發(fā)生響聲，對此又有“彈響指”之稱。 屈指肌腱腱鞘炎(Flexortendontenosynovitis) 多發(fā)生于拇指與中指?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來時特別明顯，活動后能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節(jié)屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節(jié)。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”之稱。. 莖突狹窄性腱鞘炎(Styloidp
3、rocessnarrowtenosynovitis) 常發(fā)生于大拇指一側的橈骨莖突腱鞘，由于拇指和腕部活動較多、較大而導致發(fā)炎。起病慢、漸加重;大拇指一側隆起、壓痛，并可向前臂及拇指放射疼痛;有時有硬結;腕和拇指活動稍受限，活動后疼痛加重;不能提重物;急性期局部腫脹，有彈響。 指肌腱腱鞘炎(Referstothetendontenosynovitis) 易發(fā)生在拇指、食指、中指;疼痛早晨起來較重，活動后減輕，有時向腕部放射;掌指關節(jié)有時有豌豆大小結節(jié)。嚴重時有彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈?！ ∏弘烨恃?Bowfoottenosynovitis)6http://www.qiuyi.
4、cn/ 常見于穿高跟鞋長久站立和行走的女性。因高跟鞋樣式，穿著時身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，腱鞘和肌腱間發(fā)生摩搽，久而久之即誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥。 腱鞘炎的5種類型 1、狹窄性腱鞘炎(Narrowtenosynovitis)：這種類型的腱鞘炎多發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動作反復地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大，最易受損，表現(xiàn)為腱鞘的增厚，影響肌腱的正?；顒?。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞
5、臨床型膠原疾病的結果?！ ?、急性纖維性腱鞘炎(Acutefibroustenosynovitis)：急性纖維性腱鞘炎也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中，可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音，這是由于結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，特點是橈側腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱捻發(fā)音腱鞘炎。 3、急性漿液性腱鞘炎(Serousacutetenosynovitis)：也叫風濕性腱鞘炎，是全身性風濕的一部分，為急性風濕熱的一種反應。患者有高熱，關節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L濕性心肌炎
6、。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈?！ ?、結核性腱鞘炎(Tuberculoustenosynovitis)：這種腱鞘炎是由于結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側和橈側滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節(jié)肥大，失去原有的光滑能動機能。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時可引起屈指及感覺障礙?！ ?、急性化膿性腱鞘炎(Acutesuppurativetenosynovitis)：它常發(fā)生在外傷以后，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠
7、色，同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。 腱鞘炎的原因 可以是受傷、過份勞損(尤其見于手及手指)、骨關節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復勞損關節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等，都會引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節(jié)疼痛，晨僵，通常關節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會隨著活
