資源描述：
《腱鞘炎診治指南》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、http://www.qiuyi.cn/腱鞘炎診治指南 疾病簡(jiǎn)介： 當(dāng)手部固定在一定位置作重復(fù)、過(guò)度活動(dòng)時(shí)，使肌腱和腱鞘之間的摩擦頻率增加，可導(dǎo)致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。而肌腱狹窄的腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)，就容易出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，即腱鞘炎(Tenosynovitis)，又可稱(chēng)為狹窄性腱鞘炎(Narrowtenosynovitis)之稱(chēng)。 分類(lèi) 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腱鞘炎起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周?chē)弁矗粗富顒?dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動(dòng)，則
2、橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈仲時(shí)，會(huì)發(fā)生響聲，對(duì)此又有“彈響指”之稱(chēng)?！ ∏讣‰祀烨恃?Flexortendontenosynovitis) 多發(fā)生于拇指與中指?；贾盖旃δ苷系K，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或消失。疼痛有時(shí)向腕部放射。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有“扳機(jī)指”之稱(chēng)。. 莖突狹窄性腱鞘炎(Styloidp
3、rocessnarrowtenosynovitis) 常發(fā)生于大拇指一側(cè)的橈骨莖突腱鞘，由于拇指和腕部活動(dòng)較多、較大而導(dǎo)致發(fā)炎。起病慢、漸加重;大拇指一側(cè)隆起、壓痛，并可向前臂及拇指放射疼痛;有時(shí)有硬結(jié);腕和拇指活動(dòng)稍受限，活動(dòng)后疼痛加重;不能提重物;急性期局部腫脹，有彈響?！ ≈讣‰祀烨恃?Referstothetendontenosynovitis) 易發(fā)生在拇指、食指、中指;疼痛早晨起來(lái)較重，活動(dòng)后減輕，有時(shí)向腕部放射;掌指關(guān)節(jié)有時(shí)有豌豆大小結(jié)節(jié)。嚴(yán)重時(shí)有彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。 屈趾腱鞘炎(Bowfoottenosynovitis)6http://www.qiuyi.
4、cn/ 常見(jiàn)于穿高跟鞋長(zhǎng)久站立和行走的女性。因高跟鞋樣式，穿著時(shí)身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，腱鞘和肌腱間發(fā)生摩搽，久而久之即誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥。 腱鞘炎的5種類(lèi)型 1、狹窄性腱鞘炎(Narrowtenosynovitis)：這種類(lèi)型的腱鞘炎多發(fā)生在拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱鞘，稱(chēng)為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱(chēng)為“扳機(jī)指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤(rùn)滑腱鞘，但某些特殊的動(dòng)作反復(fù)地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車(chē)的作用，摩擦最大，最易受損，表現(xiàn)為腱鞘的增厚，影響肌腱的正?；顒?dòng)。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞
5、臨床型膠原疾病的結(jié)果。 2、急性纖維性腱鞘炎(Acutefibroustenosynovitis)：急性纖維性腱鞘炎也稱(chēng)為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周?chē)慕Y(jié)締組織中，可見(jiàn)水腫、充血、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)。本病的特點(diǎn)為有一種柔軟的摩擦音，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周?chē)Σ烈鸬?。最常?jiàn)的部位是腕上部，特點(diǎn)是橈側(cè)腕伸長(zhǎng)短肌腱與拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱(chēng)捻發(fā)音腱鞘炎?！ ?、急性漿液性腱鞘炎(Serousacutetenosynovitis)：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)?；颊哂懈邿?，關(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎
6、。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈?！ ?、結(jié)核性腱鞘炎(Tuberculoustenosynovitis)：這種腱鞘炎是由于結(jié)核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤(rùn)而肥厚，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤(rùn)形成結(jié)節(jié)肥大，失去原有的光滑能動(dòng)機(jī)能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時(shí)可引起屈指及感覺(jué)障礙?！ ?、急性化膿性腱鞘炎(Acutesuppurativetenosynovitis)：它常發(fā)生在外傷以后，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠
7、色，同時(shí)被膿液浸潤(rùn)壞死。最常見(jiàn)的是葡萄球菌，其次是鏈球菌?！ ‰烨恃椎脑颉 】梢允鞘軅⑦^(guò)份勞損(尤其見(jiàn)于手及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂(lè)演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等，都會(huì)引發(fā)或加重此病。常見(jiàn)患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺(jué)在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì)隨著活
