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《腎內(nèi)科臨床實習(xí)中開展PBL教學(xué)法的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腎內(nèi)科臨床實習(xí)中開展PBL教學(xué)法的研究【摘要】目的探討以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法在腎內(nèi)科臨床實習(xí)教學(xué)的效果。方法將XX～XX學(xué)年在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科臨床實習(xí)的學(xué)生隨機分為實驗組和對照組，對照組沿用現(xiàn)行的教學(xué)方法，實驗組在現(xiàn)行教學(xué)方法基礎(chǔ)上采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。結(jié)果實驗組轉(zhuǎn)科成績優(yōu)于對照組(P【關(guān)鍵詞】臨床實習(xí)；內(nèi)科學(xué)；腎疾??；問題教學(xué)法 新時期對醫(yī)學(xué)人才的要求是具有創(chuàng)新性和實用性，方能滿足社會及人民群眾的需求，而腎內(nèi)科醫(yī)生因?qū)？菩再|(zhì)強，涉及的相關(guān)專業(yè)較多，基礎(chǔ)知識要求高，目前在自治區(qū)內(nèi)尤其是基層醫(yī)院人才明顯匱乏。臨床實習(xí)
2、教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生能否由理論進入實踐轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而按現(xiàn)行的腎內(nèi)科臨床實習(xí)方法，效果欠佳，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，影響了醫(yī)學(xué)生今后的就業(yè)選擇，不能滿足社會的需求，故有必要對現(xiàn)行的臨床實習(xí)方法進行一些改革，使醫(yī)學(xué)生在實習(xí)階段即對腎內(nèi)科產(chǎn)生一定的學(xué)習(xí)興趣，并達到較好的實習(xí)效果，以適應(yīng)新形勢的要求。1對象和方法對象將XX～XX學(xué)年在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科臨床實習(xí)的學(xué)生隨機分為實驗組10組，對照組10組，每組8～11人，兩組學(xué)生的年齡、性別及內(nèi)科理論考試成績比較差異均無顯著性。方法對照組：沿用現(xiàn)行的教學(xué)方法，即
3、由科主任領(lǐng)導(dǎo)，總住院醫(yī)師負責(zé)，住院醫(yī)師帶教的教學(xué)法。實驗組：在現(xiàn)行教學(xué)方法基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)法，具體如下：①編寫教材：根據(jù)教學(xué)大綱、實習(xí)大綱要求，編寫在腎內(nèi)科實習(xí)須掌握的病種，并結(jié)合相關(guān)學(xué)科、專業(yè)，列出每一病種的若干問題；②教師培訓(xùn)：實驗組教師均進行以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的培訓(xùn)；③具體實施：實驗組帶教教師先根據(jù)教學(xué)、實習(xí)大綱要求，結(jié)合具體病例，設(shè)置數(shù)個詳細、具體的問題，學(xué)生查閱有關(guān)文獻后，圍繞問題進行20～30min的集體討論，最后教師進行10min左右的總結(jié)。評價標(biāo)準(zhǔn)①腎內(nèi)科轉(zhuǎn)科考試成績；②在實習(xí)結(jié)束后，由所有學(xué)生填寫不記名問卷調(diào)查
4、表，對調(diào)查項目按“優(yōu)、良、中、差”四級評分；③追蹤3年，了解所有學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率。結(jié)果.1腎內(nèi)科轉(zhuǎn)科考試成績實驗組考試成績?yōu)椤婪?，對照組為±分，實驗組成績優(yōu)于對照組，兩組差異有高度顯著性。.2實習(xí)后問卷調(diào)查情況實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較對照組高，實驗組學(xué)生的自學(xué)能力較對照組強，見表1。表1兩組問卷調(diào)查結(jié)果(每組n=90).3執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過情況追蹤3年，實驗組學(xué)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率較對照組高，差異有高度顯著性。討論 臨床實習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是形成臨床思維模式和學(xué)會獲得、總結(jié)、歸納知識的必要之路，臨床實習(xí)的效果直接影
5、響著醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)質(zhì)量，也影響著今后工作所在單位的醫(yī)療質(zhì)量，故在臨床教學(xué)中要注意采用較為恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，從而達到教學(xué)效果的最優(yōu)化，以促使學(xué)生的智力和多種能力得到不斷發(fā)展，以適應(yīng)新形勢的要求?！ ‖F(xiàn)行的臨床教學(xué)方法，多采用?？浦魅晤I(lǐng)導(dǎo)—總住院醫(yī)師負責(zé)—住院醫(yī)生帶教的教學(xué)法，按照教學(xué)大綱要求，學(xué)生在腎內(nèi)科實習(xí)通常為2周，時間短，實習(xí)效果常不理想，主要的原因包括：①腎內(nèi)科疾病?？菩再|(zhì)強，涉及的相關(guān)專業(yè)較多，基礎(chǔ)知識要求高，學(xué)生不易理解，學(xué)習(xí)興趣不濃；②學(xué)生因就業(yè)、考研等原因，實習(xí)成了這些學(xué)生的考研復(fù)習(xí)時間，有的學(xué)生則利用大量的實習(xí)時間去找工作
6、；③新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺和實施以及醫(yī)療糾紛的增多，大多數(shù)教學(xué)醫(yī)院擔(dān)心出醫(yī)療事故，有相當(dāng)多的醫(yī)院不許實習(xí)生書寫病歷，學(xué)生書寫的病歷也只能作為作業(yè)上交，學(xué)生動手的機會大大減少，學(xué)習(xí)的主動性受到影響；④目前帶教實習(xí)的多為年輕醫(yī)師，他們自身醫(yī)療工作繁重，亦面臨職稱、繼續(xù)教育的壓力，影響帶教的積極性；⑤當(dāng)前社會大背景下，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，患者的主動意識較強，部分患者不愿將病情告知“不相關(guān)”的人員，有的患者拒絕學(xué)生做體格檢查，綜合上述種種原因，實習(xí)效果不理想，影響了教學(xué)質(zhì)量?！ ∫詥栴}為中心的學(xué)習(xí)，也稱基于問題的學(xué)習(xí)(ProblemBas
7、edLearning，PBL)，是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard-Barrows以信息加工心理學(xué)和認知心理學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”學(xué)習(xí)環(huán)境中的4大要素，在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的教學(xué)模式。PBL作為近年來在國際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性(authentic)問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)(self-directedlearning)的能力［1］。同時，PBL也是
8、與當(dāng)前所提倡的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及其教學(xué)原則非常吻合的一種教學(xué)模式。由于PBL對培養(yǎng)學(xué)生解決問題的技能非常有效，因此它越來越多地受到人們的重視。PBL已成為目前西方醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一，近年國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校也開始引進此模
