肺癌根治術手術配合課件

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1、肺癌根治術手術配合手術室朱虹主要內容術前訪視病歷摘要手術指征手術配合1）護士訪視2）麻醉醫(yī)生訪視術前訪視病歷摘要患者，王德琴，女性，52歲，因“左下肺腺癌化療后三月余”入院：查體神志清楚，鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，頸軟，氣管居中，心肺聽診未見明顯異常，腹平軟，無壓痛，無反跳痛，未及移動性濁音，雙腎區(qū)無叩痛。顱腦增強CT:顱腦CT平掃腦實質未見明顯異常，建議結合臨床，必要時復查。頸部增強CT：頸部增強未見明顯異常。胸部增強CT：左下肺占位治療后，較前片相比縮小。腹部增強CT：未見明顯異常。盆腔增強CT：考慮

2、右側附近囊性占位。血氣分析酸堿度7.45；二氧化碳分壓35.0mmHg;氧分壓73mmHg;氧飽和度95.30%。一般情況尚可，重要臟器功能無明顯異常，術前檢查已完善，未見明顯禁忌癥。術前診斷：左下肺腺癌、高血壓手術指征：1.左下肺腺癌診斷明確，已經化療三月余。2.一般情況尚好，重要臟器功能無明顯異常。3.術前檢查未發(fā)現明確轉移灶。4.多次與患者及家屬溝通，告知手術風險及意外情況。術前準備完善術前各項檢查腸道清潔準備常規(guī)術前準備同病人及家/親屬溝通到位麻醉方式全麻雙腔支氣管內插管洗手配合用物準備上包、剖包、手術

3、衣、胸止直角包、直線切割器（75）、伸縮電刀。洗手配合常規(guī)消毒鋪巾遞碘伏紗布消毒皮膚，22號刀片切開皮膚，干紗布拭血，中號血管鉗鉗夾電凝止血。洗手配合開胸探查胸腔，分粘連遞肩胛拉鉤暴露肋間隙，遞大紗墊、肋骨撐開器開胸，拉長電刀頭、干凈紗布遞生理鹽水洗手探查，更換深部器械，遞肺葉鉗，鉗夾擬切除肺葉，遞電刀、長鑷、胸止鉗分離，中彎鉗帶4號線結扎洗手配合處理血管遞長無損傷鑷,長組織剪分離肺動脈及肺靜脈間隙，遞75直線切割器分離葉裂；處理肺動脈、肺靜脈，遞7號線結扎后再遞密斯鉗夾血管，長組織剪剪斷，近端遞圓針4號線縫扎

4、，遠端遞7號線結扎。洗手配合游離切斷肺葉支氣管，切除病變肺清掃淋巴遞長剪長鑷游離支氣管，遞75閉合器閉合，遞22號刀切斷標本放入彎盤內，碘伏棉球消毒殘端。圓針4號線間斷加固縫合殘端。遞胸止鉗鉗夾，長組織剪分離，4號線結扎。沖洗、止血置胸腔引流管洗手配合遞溫生理鹽水沖洗胸腔，檢查支氣管殘端是否漏氣。術者更換手套，更換器械、紗布，徹底止血。遞碘伏棉球消毒皮膚，更換22號刀、中彎血管鉗置管，大角針7號線固定引流管。關胸縫皮洗手配合清點器械、紗布、縫針無誤后遞大圓針雙7號線、PDS2關胸，逐層縫合。大角針1號線縫皮遞酒

5、精紗布覆蓋切口，10*25敷貼和10*9敷貼體會嚴格執(zhí)行無菌無瘤操作擺放體位舒適安全，保護呼吸及循環(huán)功能，保持頸椎及脊柱的生理彎曲。防止壓瘡注意保暖熟悉手術過程及各醫(yī)生的手術習慣，配合積極主動，動作迅速，盡量縮短手術時間。謝謝！