肺癌根治術(shù)手術(shù)配合課件

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1、肺癌根治術(shù)手術(shù)配合手術(shù)室朱虹主要內(nèi)容術(shù)前訪視病歷摘要手術(shù)指征手術(shù)配合1）護(hù)士訪視2）麻醉醫(yī)生訪視術(shù)前訪視病歷摘要患者，王德琴，女性，52歲，因“左下肺腺癌化療后三月余”入院：查體神志清楚，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頸軟，氣管居中，心肺聽診未見明顯異常，腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，未及移動(dòng)性濁音，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。顱腦增強(qiáng)CT:顱腦CT平掃腦實(shí)質(zhì)未見明顯異常，建議結(jié)合臨床，必要時(shí)復(fù)查。頸部增強(qiáng)CT：頸部增強(qiáng)未見明顯異常。胸部增強(qiáng)CT：左下肺占位治療后，較前片相比縮小。腹部增強(qiáng)CT：未見明顯異常。盆腔增強(qiáng)CT：考慮

2、右側(cè)附近囊性占位。血?dú)夥治鏊釅A度7.45；二氧化碳分壓35.0mmHg;氧分壓73mmHg;氧飽和度95.30%。一般情況尚可，重要臟器功能無(wú)明顯異常，術(shù)前檢查已完善，未見明顯禁忌癥。術(shù)前診斷：左下肺腺癌、高血壓手術(shù)指征：1.左下肺腺癌診斷明確，已經(jīng)化療三月余。2.一般情況尚好，重要臟器功能無(wú)明顯異常。3.術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。4.多次與患者及家屬溝通，告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及意外情況。術(shù)前準(zhǔn)備完善術(shù)前各項(xiàng)檢查腸道清潔準(zhǔn)備常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備同病人及家/親屬溝通到位麻醉方式全麻雙腔支氣管內(nèi)插管洗手配合用物準(zhǔn)備上包、剖包、手術(shù)

3、衣、胸止直角包、直線切割器（75）、伸縮電刀。洗手配合常規(guī)消毒鋪巾遞碘伏紗布消毒皮膚，22號(hào)刀片切開皮膚，干紗布拭血，中號(hào)血管鉗鉗夾電凝止血。洗手配合開胸探查胸腔，分粘連遞肩胛拉鉤暴露肋間隙，遞大紗墊、肋骨撐開器開胸，拉長(zhǎng)電刀頭、干凈紗布遞生理鹽水洗手探查，更換深部器械，遞肺葉鉗，鉗夾擬切除肺葉，遞電刀、長(zhǎng)鑷、胸止鉗分離，中彎鉗帶4號(hào)線結(jié)扎洗手配合處理血管遞長(zhǎng)無(wú)損傷鑷,長(zhǎng)組織剪分離肺動(dòng)脈及肺靜脈間隙，遞75直線切割器分離葉裂；處理肺動(dòng)脈、肺靜脈，遞7號(hào)線結(jié)扎后再遞密斯鉗夾血管，長(zhǎng)組織剪剪斷，近端遞圓針4號(hào)線縫扎

4、，遠(yuǎn)端遞7號(hào)線結(jié)扎。洗手配合游離切斷肺葉支氣管，切除病變肺清掃淋巴遞長(zhǎng)剪長(zhǎng)鑷游離支氣管，遞75閉合器閉合，遞22號(hào)刀切斷標(biāo)本放入彎盤內(nèi)，碘伏棉球消毒殘端。圓針4號(hào)線間斷加固縫合殘端。遞胸止鉗鉗夾，長(zhǎng)組織剪分離，4號(hào)線結(jié)扎。沖洗、止血置胸腔引流管洗手配合遞溫生理鹽水沖洗胸腔，檢查支氣管殘端是否漏氣。術(shù)者更換手套，更換器械、紗布，徹底止血。遞碘伏棉球消毒皮膚，更換22號(hào)刀、中彎血管鉗置管，大角針7號(hào)線固定引流管。關(guān)胸縫皮洗手配合清點(diǎn)器械、紗布、縫針無(wú)誤后遞大圓針雙7號(hào)線、PDS2關(guān)胸，逐層縫合。大角針1號(hào)線縫皮遞酒

5、精紗布覆蓋切口，10*25敷貼和10*9敷貼體會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌無(wú)瘤操作擺放體位舒適安全，保護(hù)呼吸及循環(huán)功能，保持頸椎及脊柱的生理彎曲。防止壓瘡注意保暖熟悉手術(shù)過程及各醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，配合積極主動(dòng)，動(dòng)作迅速，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。謝謝！