精神科護理培訓

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1、精神科護理中的常見問題王開武2013.10.151學習內容1.臨床工作中護理人員的角色定位2.了解精神疾病的治療方法3.熟悉常用藥物副作用的表現(xiàn)及處理4.了解精神科常見副作用的發(fā)生機制5.掌握治療過程中副作用的護理6.精神疾病急危狀態(tài)的防范與護理2護理人員的角色定位醫(yī)學模式的轉變、護理范圍的擴展、不同的病人和環(huán)境，使精神科護理人員具有多重角色。（一）醫(yī)院環(huán)境中的角色與功能（二）社區(qū)中的角色與功能（三）發(fā)展趨勢中的角色與功能3護理人員的角色定位（一）醫(yī)院環(huán)境中的角色與功能1.治療性角色：通過治療性人際關系，引導病人認識自己，并學習良好的適應性行為。同時，在醫(yī)院環(huán)境中，護士還是各種治

2、療性活動的參與者和實施者，如服藥治療、靜脈給藥治療、MECT治療、小組治療、松弛治療等。4護理人員的角色定位（一）醫(yī)院環(huán)境中的角色與功能1.治療性角色--治療性人際關系項目治療性一般性目的????????????恢復、促進及維持健康??????????彼此需要目標????????????共同制定，滿足需求??????????無特定目標觀念????????????不批判的態(tài)度，接受其觀念????觀念一致責任????????????護士負責導向??????????????????????????兩人共同負責時間????????????此時此刻?????????????????????

3、?????????現(xiàn)在、過去或將來交談焦點????????護患雙方均知道????????????????????????不一定都知道話題相關性??????與病人的健康相關??????????????????????任意話題情感運用????????鼓勵病人分享感覺及自我表露????????因人而異，并不固定關系的長短??????有時限性，據(jù)目標情況而定????????因人而異關系的結束??????經(jīng)過計劃與討論????????????????????????沒有計劃或無法預測5護理人員的角色定位（一）醫(yī)院環(huán)境中的角色與功能2.照顧者角色：照顧病人日常生活，滿足病人基本需要，同時盡可

4、能提供病人成長的資源，促進病人的進步和成長，恢復自我照顧能力。6護理人員的角色定位（一）醫(yī)院環(huán)境中的角色與功能3.治療性環(huán)境的創(chuàng)造者角色創(chuàng)造溫馨、理解和安全的治療環(huán)境，真誠、友好、理解、相互關心和尊重的氣氛，使病人有安全、被理解和接納的感受。7護理人員的角色定位（一）醫(yī)院環(huán)境中的角色與功能4.教師角色：為病人及家屬提供相關的疾病知識，幫助病人學習有利于健康的行為和幫助家屬學習照顧病人的技巧。8護理人員的角色定位（一）醫(yī)院環(huán)境中的角色與功能5.咨詢或顧問的角色：護士是病人及家屬最方便的咨詢對象，通過有效地傾聽病人的訴說，幫助病人及家屬評估和分析他們的問題，給予恰當?shù)慕ㄗh，尋求和發(fā)展

5、有效方法解決問題。9護理人員的角色定位（一）醫(yī)院環(huán)境中的角色與功能6.領導者角色：主要對病人起組織管理作用，如日常生活、娛樂活動、治療活動等進行有效的組織管理。10精神疾病的治療方法軀體治療心理治療心理社會康復康復護士藥物治療電抽搐治療精神外科治療11治療精神疾病的常用藥物藥物分類：抗精神病藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇抗抑郁藥物：帕羅西丁抗躁狂藥物：碳酸鋰抗焦慮藥物：地西泮12抗精神病藥物的定義及分類主要用于治療精神分裂癥和其他具有精神病性癥狀的精神障礙的藥物。第一代抗精神病藥（典型抗精神病藥）第二代抗精神病藥（非典型抗精神病藥）13第一代抗精神病藥物的分類根據(jù)化學結構，還可將抗精神病

6、藥物分為吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜；硫雜蒽類：泰爾登、氯噻噸；丁酰苯類：氟哌定醇、五氟利多；苯酰胺類：舒必利、舒托必利；新型抗精神病藥：氯氮平、利培酮、奧氮平、奎硫平。14第一代藥物分類與效應按臨床作用特點分為高效價和低效價兩類：高效價抗精神病藥：氟哌啶醇為代表低效價抗精神病藥：氯丙嗪為代表高效價：阻斷D2受體強，錐體外系和高催乳素血癥較重，抗α1受體、抗膽堿受體和抗組織胺H1受體（三抗）效應較弱。低效價與高效價相反。（舒必利除外）15第二代抗精神病藥物的效應機理按藥理作用分為四類：5-HT和DA受體拮抗劑:利培酮、齊哌西酮；多受體作用藥：氯氮平、奧氮平、喹硫平；選擇性D2/D3受

7、體拮抗劑：阿米舒必利、瑞莫必利；D2、5-HT1A部分激動劑和5-HT2A受體拮抗劑：阿立哌唑（第三代藥物）16第二代抗精神病藥物的效應機理第二代非典型抗精神病藥物（阻斷DA—D2受體、阻斷5—HT2A受體）氯氮平、奧氮平、利培酮為代表，可改善陰性癥狀、認知癥狀和抑郁癥狀，減輕錐體外系反應和高催乳素血癥。其高效價藥物不僅強效阻斷D2受體和5—HT2A受體，而且“三抗”效應也不弱，如利培酮強效阻斷α1受體，中度抗H1受體；奧氮平中度抗α1受體，高度抗膽堿和組織胺H1受體。17第三代