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《髖臼成形術治療兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、西安市紅十字會醫(yī)院兒骨科髖臼成形術治療兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位髖臼成形術髖臼成形術是Pemberton于1965年首先提出，又稱為髖關節(jié)囊周圍髂骨截骨術。以骨盆Y型軟骨為鉸鏈，髖臼截骨后將其頂壁向前、外側旋轉以改善股骨頭前、外側的覆蓋。PaulA.PembertonPericapsularOsteotomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.PaulA.PembertonPericapsularOste
2、otomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.PaulA.PembertonPericapsularOsteotomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.髖臼成形術的適應證年齡在1.5~10歲之間。髖臼角大于45°以上，頭小臼大者。
3、保守治療后存在殘余畸形：髖臼發(fā)育不良、仍處于半脫位或全脫位。手術技術要點髖關節(jié)周圍軟組織處理到位：股直肌、髂腰肌的離斷，髖關節(jié)囊緊縮成型。髖臼內清理徹底，髖臼橫韌帶離斷。髖臼成形糾正髖臼指數(shù)至10°左右，特別注意后緣的處理。前傾角大于45°，需行股骨近端旋轉截骨；III°脫位行股骨近端短縮。手術病例李怡菲女孩2.5歲術前髖臼指數(shù)45°，術后10°吳彩云女孩1歲10月術前髖臼指數(shù)45°，術后10°李曉宇女孩1歲8月術前髖臼指數(shù)50°，術后4°李佩霖女孩1歲6月術前髖臼指數(shù)52°，術后0°奚金鐲女孩1歲8月術前髖臼指數(shù)45°，術后0°鄧文靜女孩2歲5月術前髖臼指數(shù)48°
4、，術后20°黃靜女孩2歲術前髖臼指數(shù)40°，術后0°李雯女孩1歲7月術前髖臼指數(shù)40°，術后0°趙艷女孩2歲11月術前髖臼指數(shù)50°，術后0°羅一涵女孩2歲1個月術前髖臼指數(shù)44°，術后6°毛心雨女孩8歲髖臼指數(shù)術前左33°，右42°；術后左0°，右6°孫佳怡女孩3歲術前髖臼指數(shù)右47°，左42°。術后右14°，左8°王淑彤女孩4歲髖臼指數(shù)術前右44°，左40°。術后右5°，左6°薛玉欣女孩2歲7個月髖臼指數(shù)術前右47°，左43°。術后右10°，左4°吳康瑞女孩5歲術前髖臼指數(shù)45°，術后3°髖臼成形術的優(yōu)點骨盆不完全性截骨，故不破壞其穩(wěn)定性。針對性強，改善髖臼前上
5、緣缺損效果肯定。適應年齡范圍較寬。維持截骨及髖關節(jié)復位的手段簡單可靠，可以少用甚至不用內固定。髖臼成形術的缺點操作技巧要求高。對髖臼后緣發(fā)育差的及頭臼嚴重不匹配的患髖矯正效果不佳。與Salter截骨術相比較,成形后的髖臼植骨處容易被吸收。截骨遠端下壓的髖臼上部對股骨頭骺的壓力明顯增加,容易并發(fā)股骨頭無菌性壞死。結論手術適應證選擇恰當，操作過程規(guī)范，髖臼成形術為治療兒童發(fā)育性髖脫位較佳術式之一.謝謝！
