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《髖臼成形術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、西安市紅十字會(huì)醫(yī)院兒骨科髖臼成形術(shù)治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼成形術(shù)髖臼成形術(shù)是Pemberton于1965年首先提出，又稱為髖關(guān)節(jié)囊周圍髂骨截骨術(shù)。以骨盆Y型軟骨為鉸鏈，髖臼截骨后將其頂壁向前、外側(cè)旋轉(zhuǎn)以改善股骨頭前、外側(cè)的覆蓋。PaulA.PembertonPericapsularOsteotomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.PaulA.PembertonPericapsularOste
2、otomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.PaulA.PembertonPericapsularOsteotomyoftheIliumforTreatmentofCongenitalSubluxationandDislocationoftheHipJ.BoneJointSurg.Am,Jan1965;47:65-86.髖臼成形術(shù)的適應(yīng)證年齡在1.5~10歲之間。髖臼角大于45°以上，頭小臼大者。
3、保守治療后存在殘余畸形：髖臼發(fā)育不良、仍處于半脫位或全脫位。手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)髖關(guān)節(jié)周圍軟組織處理到位：股直肌、髂腰肌的離斷，髖關(guān)節(jié)囊緊縮成型。髖臼內(nèi)清理徹底，髖臼橫韌帶離斷。髖臼成形糾正髖臼指數(shù)至10°左右，特別注意后緣的處理。前傾角大于45°，需行股骨近端旋轉(zhuǎn)截骨；III°脫位行股骨近端短縮。手術(shù)病例李怡菲女孩2.5歲術(shù)前髖臼指數(shù)45°，術(shù)后10°吳彩云女孩1歲10月術(shù)前髖臼指數(shù)45°，術(shù)后10°李曉宇女孩1歲8月術(shù)前髖臼指數(shù)50°，術(shù)后4°李佩霖女孩1歲6月術(shù)前髖臼指數(shù)52°，術(shù)后0°奚金鐲女孩1歲8月術(shù)前髖臼指數(shù)45°，術(shù)后0°鄧文靜女孩2歲5月術(shù)前髖臼指數(shù)48°
4、，術(shù)后20°黃靜女孩2歲術(shù)前髖臼指數(shù)40°，術(shù)后0°李雯女孩1歲7月術(shù)前髖臼指數(shù)40°，術(shù)后0°趙艷女孩2歲11月術(shù)前髖臼指數(shù)50°，術(shù)后0°羅一涵女孩2歲1個(gè)月術(shù)前髖臼指數(shù)44°，術(shù)后6°毛心雨女孩8歲髖臼指數(shù)術(shù)前左33°，右42°；術(shù)后左0°，右6°孫佳怡女孩3歲術(shù)前髖臼指數(shù)右47°，左42°。術(shù)后右14°，左8°王淑彤女孩4歲髖臼指數(shù)術(shù)前右44°，左40°。術(shù)后右5°，左6°薛玉欣女孩2歲7個(gè)月髖臼指數(shù)術(shù)前右47°，左43°。術(shù)后右10°，左4°吳康瑞女孩5歲術(shù)前髖臼指數(shù)45°，術(shù)后3°髖臼成形術(shù)的優(yōu)點(diǎn)骨盆不完全性截骨，故不破壞其穩(wěn)定性。針對(duì)性強(qiáng)，改善髖臼前上
5、緣缺損效果肯定。適應(yīng)年齡范圍較寬。維持截骨及髖關(guān)節(jié)復(fù)位的手段簡(jiǎn)單可靠，可以少用甚至不用內(nèi)固定。髖臼成形術(shù)的缺點(diǎn)操作技巧要求高。對(duì)髖臼后緣發(fā)育差的及頭臼嚴(yán)重不匹配的患髖矯正效果不佳。與Salter截骨術(shù)相比較,成形后的髖臼植骨處容易被吸收。截骨遠(yuǎn)端下壓的髖臼上部對(duì)股骨頭骺的壓力明顯增加,容易并發(fā)股骨頭無菌性壞死。結(jié)論手術(shù)適應(yīng)證選擇恰當(dāng)，操作過程規(guī)范，髖臼成形術(shù)為治療兒童發(fā)育性髖脫位較佳術(shù)式之一.謝謝！
