安鋼社區(qū)糖尿病高危人群健康教育干預(yù)及效果評(píng)價(jià)

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1、安鋼社區(qū)糖尿病高危人群健康教育干預(yù)及效果評(píng)價(jià)奚淑霞（安陽鋼鐵集團(tuán)有限責(zé)任公司公共事業(yè)部衛(wèi)生防疫站河南安陽455000）【關(guān)鍵詞】糖尿病高危人群健康教育干預(yù)糖尿病是常見病、多發(fā)病，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，體力活動(dòng)的減少，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及社會(huì)老齡化，已成為危害人類健康的主要問題，如果糖尿病患者能在日常牛.活中注意合理膳食，進(jìn)行有益健康運(yùn)動(dòng)和科學(xué)早期防治，糖尿病是可以得到有效控制的［1］。安鋼慢病管理門診對(duì)管理的糖尿病高危人群進(jìn)行了全程干預(yù)，干預(yù)數(shù)據(jù)全部輸入電腦，兩年半后對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1調(diào)查對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象：2007年在安鋼健康管理門診體檢的20-60歲的安

2、鋼職工，高危人群指研究對(duì)象無糖尿病癥狀，但有明確的糖尿病危險(xiǎn)因素，括糖尿病家族史，肥胖（體重指數(shù)≥28），高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），高血脂（高密度脂蛋白膽固醇＜0.9mmol/L和/或甘油三酷≥2.8mmol/L）,女性有分娩巨大胎兒（〉4Kg）史。對(duì)照人群來自同期在安鋼慢病管理門診體檢的年齡在20—60歲，無糖尿病癥狀，無上述糖尿病危險(xiǎn)因素的安鋼職工。1.2調(diào)查方法：干預(yù)前干預(yù)對(duì)象填寫《2型糖尿病發(fā)病高危個(gè)體干預(yù)登記表》，對(duì)干預(yù)對(duì)象實(shí)施干預(yù)，研究期間按照制定的干預(yù)管理規(guī)范在復(fù)診時(shí)進(jìn)行個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)、膳食指導(dǎo)和健康教育。入選對(duì)照

3、組填寫《2型糖尿病高危個(gè)體登記表》。1.3調(diào)查內(nèi)容：包括一般情況，身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、體脂率，血壓測(cè)量需靜華10分以上，使用標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)測(cè)量右臂血壓，取三次測(cè)定平均值，總運(yùn)動(dòng)量、有效運(yùn)動(dòng)量、有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間。采空腹血測(cè)定血清膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。1.4調(diào)查人員的培訓(xùn)：由衛(wèi)生部北京醫(yī)院對(duì)流行病學(xué)和臨床專業(yè)醫(yī)生統(tǒng)一培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一控制質(zhì)量，血液生化指標(biāo)由bd本OlimpasAu-640型全自動(dòng)生化儀完成檢測(cè)。1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有研究對(duì)象做75gU服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)篩查，空腹血糖≥7.0m

4、mol/L和/或2h血糖≥ll.lmmoL/L。1.6統(tǒng)計(jì)分析：釆用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)呈正態(tài)分布，組內(nèi)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以x-±S表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差別冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1管理終期各項(xiàng)指標(biāo)的比較高危人群509人(干預(yù)102人，對(duì)照407人)中，經(jīng)過兩年半的干預(yù)，干預(yù)組與對(duì)照組的觀察指標(biāo)在出組吋均取得了較好的改善，體重、體重指數(shù)、腰圍、體脂率、血壓、空腹血糖、餐后2小吋血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總運(yùn)動(dòng)量、冇效運(yùn)動(dòng)量、冇效運(yùn)動(dòng)吋間等14個(gè)觀察指標(biāo)中，由有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的體重、體重指數(shù)、腰圍

5、、體脂率、血壓、空腹血糖、有效運(yùn)動(dòng)量、脊效運(yùn)動(dòng)吋間等8指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，占觀察指標(biāo)的57.1%,甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)雖然無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但都有了不同程度的改善，其入組前后分別為2.48±1.48、1.08±0.21、2.71±0.76和2.47±1.71、l.ll±0.25、2.7±0.77o2.2風(fēng)險(xiǎn)程度的變化干預(yù)組人員的高風(fēng)險(xiǎn)下降率為26.5%(X2=15.58,P<0.005),對(duì)照組前后比較：高風(fēng)險(xiǎn)下降率為16.4%(X2=26.05,P<

6、0.005),干預(yù)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(X2=6.62,P<0.025>。2.2.1干預(yù)組前后比較：高風(fēng)險(xiǎn)下降率為26.5%。2.2.2對(duì)照組前后比較：高風(fēng)險(xiǎn)下降率為16.4%。2.2.3終期干預(yù)組與對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)降低情況的比較，干預(yù)組要明顯優(yōu)于對(duì)照組(X2=6.617P<0.025)。3討論通過本項(xiàng)研究，509名研究對(duì)象中，90名研究對(duì)象患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)程度降低，234名研究對(duì)象的患病風(fēng)險(xiǎn)被延緩，總有效率達(dá)到了63.7%。達(dá)到了喚起和提高健康意識(shí)，養(yǎng)成健康行為的B的，研究對(duì)象的自我管理能力得到了進(jìn)一步提升，并通過這一群體的示范作用，帶動(dòng)了更多的人參與以“管住嘴，邁開腿”為中心的

7、自我管理中來。2型糖尿病高危人群是最重要的糖尿病危險(xiǎn)人群，幾乎所奮2型糖尿病都要經(jīng)過高危階段，2型糖尿病高危人群具有不穩(wěn)定性，每年冇5%—10%高危人群會(huì)惡化為糖尿病。參與的509名職工在為期近三年的研究中預(yù)期患病人數(shù)為64人，而實(shí)際患病人數(shù)為6人，通過本研究，阻斷了58名糖尿病高危人群進(jìn)一步發(fā)展為2型糖尿病病人。我國現(xiàn)有糖尿病4000萬人，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1700億元[2】，糖尿病病人人均治療費(fèi)用為4250元，由此估算，通過本研究的干預(yù)，研究