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1、女性胸痛患者心電圖正常的冠脈造影結(jié)果分析徐風(fēng)燕葛振嶸新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院新疆烏獸木齊830000【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—Q752-01女性冠心病患者由于性別差異、生活習(xí)慣等方面的因素與男性患者在發(fā)病率及病變特點(diǎn)上存在一定差別，心電圖表現(xiàn)常缺乏特異性，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)假陽(yáng)性率高[1]，冠脈造影是一重要的診斷手段.木文針對(duì)我院30例心電圖完全正常的女性胸痛患者行冠脈造影明確診斷冠心病的結(jié)果作一分析，進(jìn)一步探討女性冠心病患者發(fā)病特點(diǎn).1臨床資料與方法1.1臨床資料資料來源:收集2010—2015年124例
2、女性患者在我院因胸痛為首發(fā)癥狀而就診，其中30例患者心電圖完全正常，冠脈造影檢查確診為冠心病者7例，冠狀動(dòng)脈硬化12例，冠脈未見明顯斑塊11例.年齡43-70歲；合并高血壓者9人,糖尿病7人，高脂血癥17人.住院期間依病情給降壓、降脂、控制血糖、抗血小板聚集等治療.1.2方法對(duì)入選患者完善肝腎功能及血糖血脂檢查，心肌酶學(xué)檢測(cè)電解質(zhì)檢查.排除急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞及消化道潰瘍、血液系統(tǒng)疾病、近期腦血管意外、近期外科手術(shù)史患者，擇期局麻下行冠脈造影術(shù).1.3冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè)方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)木文冠狀動(dòng)脈造影均采用Judkins法進(jìn)行多體位投照.依次造影左冠及右冠，左冠選
3、用左前斜45°右前斜3O°及加足位或頭位，必要時(shí)再增補(bǔ)位置.按左主干(LM)、左回旋支(LCX)、左前降支(LAD)和右冠狀動(dòng)脈(RCA)行分段分析.判斷標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%定義為CHD,其中冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%~74%為輕度狹窄,75%~90°%為中度狹窄,〉90°%為重度狹窄[2];根據(jù)血管受累支數(shù)分為單支和多支病變(2支或2支以上為多支病變).2結(jié)果以上患者冠脈造影結(jié)果顯示7例患者冠心病診斷明確，其中3例患者存在三支血管病變，前降支中重度狹窄合并第一對(duì)角支重度狹窄、右冠狹窄,4例患者存在冋旋支狹窄或合并第一對(duì)角支病變，冠狀動(dòng)脈硬化12
4、例，冠脈未見明顯斑塊11例.3討論12導(dǎo)聯(lián)心電圖是臨床常用的輔助檢査之一，在急性心肌梗死及心律失常等疾病的診斷中有很重要的價(jià)值,部分女性患者，由于其臨床癥狀不典型，心電圖檢查缺乏特異性變化，需要進(jìn)一步冠脈造影術(shù)明確冠脈血管情況，尤其是心電圖檢査正常而高危因素并不多的女性胸痛患者.本文通過對(duì)心電圖檢査完全正常的女性胸痛患者冠脈造影結(jié)果的觀察可以看到，心電圖檢查完全正常的部分女性胸痛患者,冠脈血管己經(jīng)有不同程度狹窄病變，其中前降支血管病變較重，其次為冋旋支以及右冠.分析原因與患者合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、婦科手術(shù)切除附件過早閉經(jīng)有關(guān)外,長(zhǎng)期服用避孕藥也可能會(huì)增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)
5、，肥胖運(yùn)動(dòng)量減少也是很重要的因素.本文認(rèn)為雖然心電圖完全正常，但合并高血壓、糖尿病及各種原因過早閉經(jīng)女性患者[3][4][5],長(zhǎng)期服用避孕藥缺乏運(yùn)動(dòng)者均需提高警惕，早診斷早治療改善預(yù)后改善患者生活質(zhì)量.參考文獻(xiàn)[1]BaladyGj,LarsonMG,VasanRS,etal.UsefulnessofexercisetestinginthepredictionofcoronarydiseaseriskamongasymptomaticpersonsasafunctionoftheFraminghamriskscore[J].Circulation,2004,110(14
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