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1、女性胸痛患者心電圖正常的冠脈造影結果分析徐風燕葛振嶸新疆醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院新疆烏獸木齊830000【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】【文章編號】1008—6315(2015)12—Q752-01女性冠心病患者由于性別差異、生活習慣等方面的因素與男性患者在發(fā)病率及病變特點上存在一定差別，心電圖表現(xiàn)常缺乏特異性，運動平板試驗假陽性率高[1]，冠脈造影是一重要的診斷手段.木文針對我院30例心電圖完全正常的女性胸痛患者行冠脈造影明確診斷冠心病的結果作一分析，進一步探討女性冠心病患者發(fā)病特點.1臨床資料與方法1.1臨床資料資料來源:收集2010—2015年124例
2、女性患者在我院因胸痛為首發(fā)癥狀而就診，其中30例患者心電圖完全正常，冠脈造影檢查確診為冠心病者7例，冠狀動脈硬化12例，冠脈未見明顯斑塊11例.年齡43-70歲；合并高血壓者9人,糖尿病7人，高脂血癥17人.住院期間依病情給降壓、降脂、控制血糖、抗血小板聚集等治療.1.2方法對入選患者完善肝腎功能及血糖血脂檢查，心肌酶學檢測電解質檢查.排除急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞及消化道潰瘍、血液系統(tǒng)疾病、近期腦血管意外、近期外科手術史患者，擇期局麻下行冠脈造影術.1.3冠狀動脈造影檢測方法及判斷標準木文冠狀動脈造影均采用Judkins法進行多體位投照.依次造影左冠及右冠，左冠選
3、用左前斜45°右前斜3O°及加足位或頭位，必要時再增補位置.按左主干(LM)、左回旋支(LCX)、左前降支(LAD)和右冠狀動脈(RCA)行分段分析.判斷標準冠狀動脈狹窄≥50%定義為CHD,其中冠狀動脈狹窄≥50%~74%為輕度狹窄,75%~90°%為中度狹窄,〉90°%為重度狹窄[2];根據(jù)血管受累支數(shù)分為單支和多支病變(2支或2支以上為多支病變).2結果以上患者冠脈造影結果顯示7例患者冠心病診斷明確，其中3例患者存在三支血管病變，前降支中重度狹窄合并第一對角支重度狹窄、右冠狹窄,4例患者存在冋旋支狹窄或合并第一對角支病變，冠狀動脈硬化12
4、例，冠脈未見明顯斑塊11例.3討論12導聯(lián)心電圖是臨床常用的輔助檢査之一，在急性心肌梗死及心律失常等疾病的診斷中有很重要的價值,部分女性患者，由于其臨床癥狀不典型，心電圖檢查缺乏特異性變化，需要進一步冠脈造影術明確冠脈血管情況，尤其是心電圖檢査正常而高危因素并不多的女性胸痛患者.本文通過對心電圖檢査完全正常的女性胸痛患者冠脈造影結果的觀察可以看到，心電圖檢查完全正常的部分女性胸痛患者,冠脈血管己經有不同程度狹窄病變，其中前降支血管病變較重，其次為冋旋支以及右冠.分析原因與患者合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、婦科手術切除附件過早閉經有關外,長期服用避孕藥也可能會增加冠心病風險
5、，肥胖運動量減少也是很重要的因素.本文認為雖然心電圖完全正常，但合并高血壓、糖尿病及各種原因過早閉經女性患者[3][4][5],長期服用避孕藥缺乏運動者均需提高警惕，早診斷早治療改善預后改善患者生活質量.參考文獻[1]BaladyGj,LarsonMG,VasanRS,etal.UsefulnessofexercisetestinginthepredictionofcoronarydiseaseriskamongasymptomaticpersonsasafunctionoftheFraminghamriskscore[J].Circulation,2004,110(14
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