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1、綜合康復治療對腦卒中患者生存質量的影響帝普普（上海市黃浦區(qū)順昌醫(yī)院上海200020）【摘要】目的：研討腦卒中患者運用綜合康復治療對其生存質量的改善效果。方法：隨機將我院近三年時間診療的74例腦卒中病例分組，對照組37例按常規(guī)標準治療，觀察組37例選擇綜合康復方案治療，針對兩組的總體治療情況作比較和評估。結果：方案實施前，兩組的Fugl-Meyer評分、Berg評分和Barthel指數比較基木相當，不只統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,實施后，觀察組三項評分相比對照組均有明顯提高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在住院時間上，觀察組為（12.82±2.56）d,與對照
2、組的（17.31±3.80）d相比明顯更短，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采取綜合康復方案治療腦卒中，總體治療效果更理想，更利于患者生存質量的改善，適合在臨床推廣?！娟P鍵詞】腦卒中；綜合康復治療；生存質量；效果【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）03-0125-02腦卒中是現代臨床對一種腦血管意外的統(tǒng)稱，其主要有“三高”的特征，即發(fā)病率高、致殘率高和病死率高。雖經早期規(guī)范治療可避免死亡，但有約80%的患者可遺留偏癱、吞咽障礙等問題，其中乂有近半數患者生活無法自理［1］。故加強木病的綜合康復治療工作，對于改善患
3、者預后顯得尤其重要。木文針對37例患者進行了綜合康復治療，并設對照組作比較，總體治療情況較理想，現闡述如下。1.資料與方法1.1一般資料我院在2012年11月至2015年3月共收集74例腦卒中病例，其中男有42例，女有32例，年齡分布51?76歲，平均63.8歲。納入均經頭顱CT或MRI確診，且己在知情文件書上簽字者，排除內科急性疾病、精神異常和造血系統(tǒng)病變者，通過隨機對照試驗的方式分成兩組研宄，組間一般數據均相似，P〉0.05,適合統(tǒng)計。1.2方法對照組37例按常規(guī)標準進行治療,包括基礎用藥、患肢鍛煉和體位擺放等。觀察組37例選擇綜合康復方案治療，即：(1)前期準備由主
4、管醫(yī)師、康復治療師和責任護士等共同成立綜合康復治療小組，在詳細了解患者基礎信息、病情資料等情況下，制定符合個體需求的康復治療方案，于患者病情穩(wěn)定48h后開始實施治療。(2)綜合康復內容①心理治療。由康復治療師對患者實施心理疏導，給予情緒安撫和語言鼓勵,對患者提出的生活需求盡量予以滿足，以增進彼此關系，讓患者保持愉悅情緒配合治療。②穴位針灸。隨癥取太沖、足三里、曲池、合谷、外關和患肢阿是穴等穴位，補法瀉法針刺上述諸穴，留針30min，每日治療1次，持續(xù)治療10d。③運動鍛煉。鼓勵患者早日進行康復運動，包括體位變換、患肢主動或被動運動、坐位平衡訓練、站位平衡訓練和ADL訓練(
5、包括穿衣、洗漱和使用廁所等)等，每次訓練約45min,每周5次。訓練吋以患者能耐受，不感到疲勞為度。④理療治療。每日給予1次中頻電治療，每次持續(xù)20min左右。1.3觀察指標通過Berg平衡量表、Fugl-Meyer運動評分量表和改良Barthel指數分別估測患者治療前后的平衡功能、運動功能和生活自理功能改善情況，冋吋記錄艽住院時間。1.4統(tǒng)計學方法研究通過SPSS17.0軟件校對全組數據，由t檢驗計量資料，(x-±s)格式顯示，最后統(tǒng)計學意義由P<0.05描述。1.結果2.1總體治療情況康復方案實施前，兩組的Fugl-Meyer評分、Berg評分和Bart
6、hel指數比較基本相當，不具統(tǒng)計學意義(P〉0.05),實施后，兩組各項評分均有程度不等的提高，但相對對照組而言，觀察組提高更明顯，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如下表：表1兩組的總體康復治療情況(x-±s，分)2.2住院情況在住院吋間上，觀察組為(12.82±2.56)d,與對照組的(17.31±3.80)d相比明顯更短，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.討論腦卒中是由腦血管病變引起的一組疾病，0前醫(yī)學界對其病因機制己取得一定認識，表示高血壓、高脂血癥、既往煙灑史、體型肥胖和糖尿病等因素均可能導致本病急性發(fā)作，從而給患者帶來頭痛
7、、惡心嘔吐等一系列問題。雖經及吋規(guī)范治療可避免死亡，但多數患者治療后可遺留后遺癥，生存質量非常不理想。因此，近年來，國內外臨床在腦卒中的治療問題上，更多主張在常規(guī)基礎治療的冋吋，配合心理疏導、穴位針灸和運動鍛煉等措施進行綜合康復治療，以促進生理心理恢復、改善患者生存質量。綜合康復治療內容全面，能夠從心理、生理等多個角度刺激患者的神經功能，使休眠突觸、潛伏通路等活化，從而起到重塑患者神經功能的作用。相比常規(guī)基礎治療，其更注重患者各項機體功能的恢復，預后效果明顯更好，特別是在病情穩(wěn)定后48h即實施綜合康復治療，對于患者的身心恢復更
