綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響

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1、綜合康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響帝普普（上海市黃浦區(qū)順昌醫(yī)院上海200020）【摘要】目的：研討腦卒中患者運(yùn)用綜合康復(fù)治療對(duì)其生存質(zhì)量的改善效果。方法：隨機(jī)將我院近三年時(shí)間診療的74例腦卒中病例分組，對(duì)照組37例按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療，觀察組37例選擇綜合康復(fù)方案治療，針對(duì)兩組的總體治療情況作比較和評(píng)估。結(jié)果：方案實(shí)施前，兩組的Fugl-Meyer評(píng)分、Berg評(píng)分和Barthel指數(shù)比較基木相當(dāng)，不只統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,實(shí)施后，觀察組三項(xiàng)評(píng)分相比對(duì)照組均有明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在住院時(shí)間上，觀察組為（12.82±2.56）d,與對(duì)照

2、組的（17.31±3.80）d相比明顯更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取綜合康復(fù)方案治療腦卒中，總體治療效果更理想，更利于患者生存質(zhì)量的改善，適合在臨床推廣。【關(guān)鍵詞】腦卒中；綜合康復(fù)治療；生存質(zhì)量；效果【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2016）03-0125-02腦卒中是現(xiàn)代臨床對(duì)一種腦血管意外的統(tǒng)稱，其主要有“三高”的特征，即發(fā)病率高、致殘率高和病死率高。雖經(jīng)早期規(guī)范治療可避免死亡，但有約80%的患者可遺留偏癱、吞咽障礙等問題，其中乂有近半數(shù)患者生活無法自理［1］。故加強(qiáng)木病的綜合康復(fù)治療工作，對(duì)于改善患

3、者預(yù)后顯得尤其重要。木文針對(duì)37例患者進(jìn)行了綜合康復(fù)治療，并設(shè)對(duì)照組作比較，總體治療情況較理想，現(xiàn)闡述如下。1.資料與方法1.1一般資料我院在2012年11月至2015年3月共收集74例腦卒中病例，其中男有42例，女有32例，年齡分布51?76歲，平均63.8歲。納入均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，且己在知情文件書上簽字者，排除內(nèi)科急性疾病、精神異常和造血系統(tǒng)病變者，通過隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方式分成兩組研宄，組間一般數(shù)據(jù)均相似，P〉0.05,適合統(tǒng)計(jì)。1.2方法對(duì)照組37例按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療,包括基礎(chǔ)用藥、患肢鍛煉和體位擺放等。觀察組37例選擇綜合康復(fù)方案治療，即：(1)前期準(zhǔn)備由主

4、管醫(yī)師、康復(fù)治療師和責(zé)任護(hù)士等共同成立綜合康復(fù)治療小組，在詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)信息、病情資料等情況下，制定符合個(gè)體需求的康復(fù)治療方案，于患者病情穩(wěn)定48h后開始實(shí)施治療。(2)綜合康復(fù)內(nèi)容①心理治療。由康復(fù)治療師對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，給予情緒安撫和語言鼓勵(lì),對(duì)患者提出的生活需求盡量予以滿足，以增進(jìn)彼此關(guān)系，讓患者保持愉悅情緒配合治療。②穴位針灸。隨癥取太沖、足三里、曲池、合谷、外關(guān)和患肢阿是穴等穴位，補(bǔ)法瀉法針刺上述諸穴，留針30min，每日治療1次，持續(xù)治療10d。③運(yùn)動(dòng)鍛煉。鼓勵(lì)患者早日進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，包括體位變換、患肢主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練和ADL訓(xùn)練(

5、包括穿衣、洗漱和使用廁所等)等，每次訓(xùn)練約45min,每周5次。訓(xùn)練吋以患者能耐受，不感到疲勞為度。④理療治療。每日給予1次中頻電治療，每次持續(xù)20min左右。1.3觀察指標(biāo)通過Berg平衡量表、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分量表和改良Barthel指數(shù)分別估測(cè)患者治療前后的平衡功能、運(yùn)動(dòng)功能和生活自理功能改善情況，冋吋記錄艽住院時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究通過SPSS17.0軟件校對(duì)全組數(shù)據(jù)，由t檢驗(yàn)計(jì)量資料，(x-±s)格式顯示，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義由P<0.05描述。1.結(jié)果2.1總體治療情況康復(fù)方案實(shí)施前，兩組的Fugl-Meyer評(píng)分、Berg評(píng)分和Bart

6、hel指數(shù)比較基本相當(dāng)，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),實(shí)施后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均有程度不等的提高，但相對(duì)對(duì)照組而言，觀察組提高更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表：表1兩組的總體康復(fù)治療情況(x-±s，分)2.2住院情況在住院吋間上，觀察組為(12.82±2.56)d,與對(duì)照組的(17.31±3.80)d相比明顯更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.討論腦卒中是由腦血管病變引起的一組疾病，0前醫(yī)學(xué)界對(duì)其病因機(jī)制己取得一定認(rèn)識(shí)，表示高血壓、高脂血癥、既往煙灑史、體型肥胖和糖尿病等因素均可能導(dǎo)致本病急性發(fā)作，從而給患者帶來頭痛

7、、惡心嘔吐等一系列問題。雖經(jīng)及吋規(guī)范治療可避免死亡，但多數(shù)患者治療后可遺留后遺癥，生存質(zhì)量非常不理想。因此，近年來，國內(nèi)外臨床在腦卒中的治療問題上，更多主張?jiān)诔Ｒ?guī)基礎(chǔ)治療的冋吋，配合心理疏導(dǎo)、穴位針灸和運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施進(jìn)行綜合康復(fù)治療，以促進(jìn)生理心理恢復(fù)、改善患者生存質(zhì)量。綜合康復(fù)治療內(nèi)容全面，能夠從心理、生理等多個(gè)角度刺激患者的神經(jīng)功能，使休眠突觸、潛伏通路等活化，從而起到重塑患者神經(jīng)功能的作用。相比常規(guī)基礎(chǔ)治療，其更注重患者各項(xiàng)機(jī)體功能的恢復(fù)，預(yù)后效果明顯更好，特別是在病情穩(wěn)定后48h即實(shí)施綜合康復(fù)治療，對(duì)于患者的身心恢復(fù)更