宮頸癌與hpv感染及人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān)性的臨床研究

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1、宮頸癌與HPV感染及人工流產(chǎn)次數(shù)相關(guān)性的臨床研宄開(kāi)漆總醫(yī)院婦產(chǎn)科【摘要】目的探討HPV感染及人工流產(chǎn)次數(shù)與宮頸癌的相關(guān)性，且國(guó)內(nèi)外尚無(wú)針對(duì)此類文獻(xiàn)的相關(guān)報(bào)道，故而木課題在保護(hù)母嬰健康方面有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。方法選自2012年01月?2015年12月在開(kāi)灤總醫(yī)院與開(kāi)灤總醫(yī)院林丙醫(yī)院門(mén)診部進(jìn)行HPV體檢者，其中HPV感染陽(yáng)性者共186例，根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行將其分為G1組68例和G2組118例。對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查（月經(jīng)初潮年齡、首次性交年齡、宮頸炎、懷孕次數(shù)及人工流產(chǎn)次數(shù)）對(duì)入選的HPV陽(yáng)性者行HPV分型檢測(cè)及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。結(jié)果宮頸癌的發(fā)生與月經(jīng)初潮年齡、首次性交年齡、宮頸炎、懷孕次數(shù)及人

2、工流產(chǎn)次數(shù)均有密切的關(guān)系；G2組患者的HPV水平顯著的低于G1組患者，兩組間的HPV檢查水平差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同程度的宮頸癌病變者的HPV-DNA感染的陽(yáng)性率及水平均不同，兩組患者的HPV-DNA水平呈遞增水平，且G1組的HPV-DNA多集中于高水平，G2組的則集中于中等水平。隨著宮頸癌程度的加重，其HPV-DNA水平呈增高趨勢(shì)，且兩者間呈正相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論HPV感染及流產(chǎn)次數(shù)與宮頸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系，且HPV-DNA水平與宮頸癌的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】宮頸癌；HPV感染；人工流產(chǎn)次數(shù)；相關(guān)性研究宮頸癌是婦女中最常見(jiàn)的多發(fā)性惡性腫瘤，其在女性惡性

3、腫瘤的發(fā)病率中位居第二位，我國(guó)宮頸癌患者的發(fā)病率及死亡率約為世界上患病人數(shù)的1/3,患者發(fā)病高峰期為35?39歲及60?64歲【1,2】。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展經(jīng)歷了3個(gè)階段，即癌前病變、早期浸潤(rùn)癌和浸潤(rùn)癌【3】。經(jīng)臨床流行病學(xué)研究證實(shí)高危型人乳頭瘤狀病毒（HPV）感染是引起宮頸癌的主要致病菌【4】。但在其發(fā)病的高危因素中，人工流產(chǎn)的次數(shù)是否與木病相關(guān)仍待考究。而隨著臨床診察技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上需加強(qiáng)對(duì)這種感染的重視，同時(shí)還需進(jìn)一步完善人工流產(chǎn)次數(shù)對(duì)木病的影響，因此木課題探討了HPV感染及人工流產(chǎn)次數(shù)與宮頸癌的相關(guān)性，且國(guó)內(nèi)外尚無(wú)針對(duì)此類文獻(xiàn)的相關(guān)報(bào)道，故而本課題在保護(hù)母嬰健康方面奮著極其重要的

4、現(xiàn)實(shí)意義。1資料方法1.1資料與方法選自2012年01月?2015年12月在開(kāi)灤總醫(yī)院與開(kāi)溧總醫(yī)院林西醫(yī)院門(mén)診部進(jìn)行HPV體檢者，其中HPV感染陽(yáng)性者共186例，根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行將其分為高危組（G1組）68例和低危組（G2組）118例。其中G1組患者的年齡23?67歲，中位年齡（43.7±8.7）歲；病程1?7年，平均病程（2.5±0.8）年。G2組患者的年齡23?67歲，中位年齡（43.7±8.7）歲;病程1?7年，平均病程（2.5±0.8）年。兩組患者間的分組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。1.2標(biāo)本采集要求①檢査者應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)

5、期（月經(jīng)規(guī)律者，最佳的檢查吋間應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮后的第10?18d）;②檢查前3d未進(jìn)行陰道內(nèi)沖洗或檢查，以及陰道內(nèi)未用藥者;③檢查前24h內(nèi)未行房事者；④不伴奮急性生殖道炎癥者；⑤在行陰道鏡檢查吋應(yīng)在行碘試驗(yàn)及醋酸試驗(yàn)前采集標(biāo)本【5,6】。1.3檢測(cè)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查（月經(jīng)初潮年齡、首次性交年齡、宮頸炎、懷孕次數(shù)及人工流產(chǎn)次數(shù)）對(duì)入選的HPV陽(yáng)性者行HPV分型檢測(cè)及宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。1.3.1HPV檢測(cè)取膀胱截石位。利用窺陰器將陰道分開(kāi)，充分暴露出子宮頸，將HPV采樣器置入宮頸內(nèi)并旋轉(zhuǎn)三圈，而后取出HPV采樣器，將取得的標(biāo)本放入無(wú)菌帶有標(biāo)本固定液的小瓶中，及吋送檢。以相對(duì)光單位，若樣本相對(duì)

6、光單位/陰性測(cè)定值〉1,表示HPV感染陽(yáng)性。根據(jù)測(cè)定比值分為5個(gè)等級(jí)，即＜1、1?100、101?500、501?1000、＞1000。1.3.2宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）將毛刷或“戟”型刮板插入受檢者宮頸管內(nèi)，旋轉(zhuǎn)2周，將頸管和頸口內(nèi)上皮細(xì)胞刮出，清洗后將刮出物放置于液基瓶中，制成直徑為2cm的薄層細(xì)胞涂片，以95%的酒精對(duì)涂片進(jìn)行固定，而后進(jìn)行巴氏染色。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。所得計(jì)量資料以(±s)的形式表示，兩組間的比較選用t檢驗(yàn)；宮頸癌與HPV感炎分型及人工流產(chǎn)次數(shù)兩兩間的相關(guān)性比較采用person。P<0.05表示差

7、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)的單危險(xiǎn)因素分析宮頸癌的發(fā)生與月經(jīng)初潮年齡、首次性交年齡、宮頸炎、懷孕次數(shù)及人工流產(chǎn)次數(shù)均有密切的關(guān)系，如下表1。3討論宮頸癌是目前臨床上唯一明確了病因的一種婦科惡性腫瘤，經(jīng)眾多臨床研究證實(shí)，宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展與持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)奮著密不可分的關(guān)系【7】。S前經(jīng)證實(shí)的HPV病毒多達(dá)200種，而這些病毒中至少有30種與殖道黏膜感染冇關(guān)【8】。據(jù)