宮頸癌與hpv感染及人工流產次數相關性的臨床研究

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1、宮頸癌與HPV感染及人工流產次數相關性的臨床研宄開漆總醫(yī)院婦產科【摘要】目的探討HPV感染及人工流產次數與宮頸癌的相關性，且國內外尚無針對此類文獻的相關報道，故而木課題在保護母嬰健康方面有著極其重要的現實意義。方法選自2012年01月?2015年12月在開灤總醫(yī)院與開灤總醫(yī)院林丙醫(yī)院門診部進行HPV體檢者，其中HPV感染陽性者共186例，根據體檢結果進行將其分為G1組68例和G2組118例。對患者進行問卷調查（月經初潮年齡、首次性交年齡、宮頸炎、懷孕次數及人工流產次數）對入選的HPV陽性者行HPV分型檢測及宮頸液基細胞學檢查。結果宮頸癌的發(fā)生與月經初潮年齡、首次性交年齡、宮頸炎、懷孕次數及人

2、工流產次數均有密切的關系；G2組患者的HPV水平顯著的低于G1組患者，兩組間的HPV檢查水平差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同程度的宮頸癌病變者的HPV-DNA感染的陽性率及水平均不同，兩組患者的HPV-DNA水平呈遞增水平，且G1組的HPV-DNA多集中于高水平，G2組的則集中于中等水平。隨著宮頸癌程度的加重，其HPV-DNA水平呈增高趨勢，且兩者間呈正相關性（P<0.05）。結論HPV感染及流產次數與宮頸癌的發(fā)生有著密切的關系，且HPV-DNA水平與宮頸癌的嚴重程度呈正相關?！娟P鍵詞】宮頸癌；HPV感染；人工流產次數；相關性研究宮頸癌是婦女中最常見的多發(fā)性惡性腫瘤，其在女性惡性

3、腫瘤的發(fā)病率中位居第二位，我國宮頸癌患者的發(fā)病率及死亡率約為世界上患病人數的1/3,患者發(fā)病高峰期為35?39歲及60?64歲【1,2】。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展經歷了3個階段，即癌前病變、早期浸潤癌和浸潤癌【3】。經臨床流行病學研究證實高危型人乳頭瘤狀病毒（HPV）感染是引起宮頸癌的主要致病菌【4】。但在其發(fā)病的高危因素中，人工流產的次數是否與木病相關仍待考究。而隨著臨床診察技術的不斷發(fā)展，臨床上需加強對這種感染的重視，同時還需進一步完善人工流產次數對木病的影響，因此木課題探討了HPV感染及人工流產次數與宮頸癌的相關性，且國內外尚無針對此類文獻的相關報道，故而本課題在保護母嬰健康方面奮著極其重要的

4、現實意義。1資料方法1.1資料與方法選自2012年01月?2015年12月在開灤總醫(yī)院與開溧總醫(yī)院林西醫(yī)院門診部進行HPV體檢者，其中HPV感染陽性者共186例，根據體檢結果進行將其分為高危組（G1組）68例和低危組（G2組）118例。其中G1組患者的年齡23?67歲，中位年齡（43.7±8.7）歲；病程1?7年，平均病程（2.5±0.8）年。G2組患者的年齡23?67歲，中位年齡（43.7±8.7）歲;病程1?7年，平均病程（2.5±0.8）年。兩組患者間的分組差異不具有統(tǒng)計學意義（P〉0.05）。1.2標本采集要求①檢査者應避開月經

5、期（月經規(guī)律者，最佳的檢查吋間應在月經來潮后的第10?18d）;②檢查前3d未進行陰道內沖洗或檢查，以及陰道內未用藥者;③檢查前24h內未行房事者；④不伴奮急性生殖道炎癥者；⑤在行陰道鏡檢查吋應在行碘試驗及醋酸試驗前采集標本【5,6】。1.3檢測指標對患者進行問卷調查（月經初潮年齡、首次性交年齡、宮頸炎、懷孕次數及人工流產次數）對入選的HPV陽性者行HPV分型檢測及宮頸液基細胞學檢查。1.3.1HPV檢測取膀胱截石位。利用窺陰器將陰道分開，充分暴露出子宮頸，將HPV采樣器置入宮頸內并旋轉三圈，而后取出HPV采樣器，將取得的標本放入無菌帶有標本固定液的小瓶中，及吋送檢。以相對光單位，若樣本相對

6、光單位/陰性測定值〉1,表示HPV感染陽性。根據測定比值分為5個等級，即＜1、1?100、101?500、501?1000、＞1000。1.3.2宮頸液基細胞學檢查（TCT）將毛刷或“戟”型刮板插入受檢者宮頸管內，旋轉2周，將頸管和頸口內上皮細胞刮出，清洗后將刮出物放置于液基瓶中，制成直徑為2cm的薄層細胞涂片，以95%的酒精對涂片進行固定，而后進行巴氏染色。1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數據進行分析處理。所得計量資料以(±s)的形式表示，兩組間的比較選用t檢驗；宮頸癌與HPV感炎分型及人工流產次數兩兩間的相關性比較采用person。P<0.05表示差

7、異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1與宮頸癌發(fā)生密切相關的單危險因素分析宮頸癌的發(fā)生與月經初潮年齡、首次性交年齡、宮頸炎、懷孕次數及人工流產次數均有密切的關系，如下表1。3討論宮頸癌是目前臨床上唯一明確了病因的一種婦科惡性腫瘤，經眾多臨床研究證實，宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展與持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)奮著密不可分的關系【7】。S前經證實的HPV病毒多達200種，而這些病毒中至少有30種與殖道黏膜感染冇關【8】。據