醫(yī)院門診藥房工作探討

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1、醫(yī)院門診藥房工作探討藥管（1）班第三組組長：鄧子堅（43）組員：王瑤（08）康政遠(yuǎn)（30）嚴(yán)舜玉（32）徐世前（34）陳紅笑（35）何倬妍（45）丘志麗（58）羅利娜（59）蔡桂周（64）探討醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)的歷史與現(xiàn)狀概況調(diào)查研究與主管藥師專訪建議與對策藥劑科的基本任務(wù)是提供患者所需要的所有藥品，并且確保它們在臨床使用中發(fā)揮合適的療效。多年來，藥師的工作基本停留在第一步，門診藥房藥房的工作也停滯在配方、發(fā)藥上，這一簡單的調(diào)配模式一直延續(xù)了半個多世紀(jì)。直到20世紀(jì)80年代后期，部分醫(yī)院先后開設(shè)了特需門診藥房窗口，

2、對70歲以上的老人、軍人和殘疾患者等給予優(yōu)先配方的待遇，繼而逐步設(shè)立簡單的門診藥房咨詢窗口。然而，隨著時代的進(jìn)步，人們自我保健意識的逐漸提高，這種單純、簡單的調(diào)配工作已經(jīng)越來越不能適應(yīng)不同患者的各種要求，原有的幾乎是封閉式的窗口必須向開放式窗口模式轉(zhuǎn)變，以便更好地與患者進(jìn)行溝通、交流。發(fā)展至今，一些醫(yī)院更是順應(yīng)國際發(fā)展潮流，改“窗口式”服務(wù)為“柜臺式”服務(wù)，建立“零距離”的藥學(xué)服務(wù)模式。這些服務(wù)模式的改變，對提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量起了巨大的作用。藥師錄音專訪片段建議與對策配合臨床合理用藥，減少不良反應(yīng)藥學(xué)服務(wù)是藥師運用知識

3、向患者提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的重要任務(wù)，藥品的作用、用法用量、藥物的相互作用、用藥的注意事項等，均可歸屬于合理用藥范疇。我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人的咨詢均涉及此內(nèi)容，說明患者對安全、合理用藥的重視程度2.指導(dǎo)特殊人群用藥在就診人群中，老人、兒童、孕婦是一個特殊的群體，他們對自身健康狀況極為關(guān)心，因此這些年齡段的人群占咨詢?nèi)藬?shù)的大多數(shù)。在回答他們所咨詢的問題時，應(yīng)全面了解患者的病情、藥物過敏史、以往的用藥情況、家族史、患者的體質(zhì)、飲食情況以及精神狀態(tài)等

4、，配合臨床醫(yī)師提高治療的安全性和有效性。掌握藥物對特殊人群的適應(yīng)性，提醒患者謹(jǐn)防濫用藥物造成的不良后果3.提高患者用藥的依從性患者缺乏用藥指導(dǎo)是使患者產(chǎn)生用藥不依從性的首要因素，治療中患者用藥的依從性直接決定治療結(jié)果。在患者用藥咨詢中，我們發(fā)現(xiàn)一些慢性病患者在服藥的次數(shù)、劑量、時間以及堅持服藥的時間上均產(chǎn)生不同程度的用藥不依從性。如一些服用廣譜抗生素的患者，在服藥期間，發(fā)現(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)，就不遵循醫(yī)囑，嫌麻煩、怕藥苦而自行停藥，最后體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來不必要的麻煩和浪費；還有一些輕度高血壓患者，由于癥狀不明顯

5、，會經(jīng)常忘記服藥，耽誤治療而使病情加重，這種情況多見于老年患者。因此，我們會叮囑這些患者嚴(yán)格按時服藥。4.加強(qiáng)醫(yī)院信息化進(jìn)程，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量藥劑科在開展藥學(xué)服務(wù)工作中，建立了藥學(xué)情報室、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心、藥理基地，備有由我科專業(yè)人員創(chuàng)辦的“醫(yī)藥紐帶”（涵蓋了我院現(xiàn)有的藥物信息和臨床使用藥物的情況）藥學(xué)?？?、專業(yè)書籍和資料。隨著藥學(xué)服務(wù)工作的不斷深入，醫(yī)院信息化進(jìn)程應(yīng)受到重視，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)中應(yīng)提供藥物信息查詢服務(wù)，其中包括合理用藥情況。由于醫(yī)療制度的具體化、成熟化、科學(xué)化，藥學(xué)服務(wù)還將深入到社會，深入到家庭病

6、房，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。5.開展用藥咨詢,多方面做好藥學(xué)服務(wù)積極開展用藥咨詢:由于人們生活水平日益提高,公眾自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),非常需要藥師從專業(yè)角度提供幫助,包括服藥時間、與飲食的關(guān)聯(lián)、藥物不良反應(yīng)等。可不定時地印發(fā)一些健康用藥小常識分并發(fā)給患者,指導(dǎo)病人用藥,同時通過藥物咨詢還可以收集到許多用藥信息和藥物療效及工作缺陷,把這些信息積累成資料,定期反饋給臨床醫(yī)務(wù)人員,可促進(jìn)合理用藥,提高醫(yī)療質(zhì)量,為醫(yī)院的生存和發(fā)展創(chuàng)造更大的空間,從形式上、心里上縮短藥學(xué)人員與患者之間的距離,營造濃厚的藥學(xué)人員就在病人身邊

7、的形象氛圍,進(jìn)一步推動了醫(yī)院的發(fā)展。6.加強(qiáng)團(tuán)隊文化建設(shè),提高職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)“以人為本,構(gòu)建和諧藥患關(guān)系”的服務(wù)意識,在科內(nèi)人員中積極倡導(dǎo)職業(yè)文明。從抓好微笑服務(wù)、掛牌服務(wù)、規(guī)范著裝、使用文明禮貌用語等形象指標(biāo)入手,在工作中要求工作人員做到“五心服務(wù)”。藥學(xué)人員還應(yīng)掌握與患者溝通的技巧和能力,學(xué)習(xí)必要的心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)及社會學(xué)知識,通過與患者的交流與溝通,達(dá)到互相認(rèn)同,密切合作,共同做好“以病人為中心”的服務(wù)工作7.開展處方點評,促進(jìn)合理用藥從源頭抓起,根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定,建立健全處方管理及處方點評制度

8、,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,從處方的書寫、處方用藥的適宜性、麻醉精神藥品的使用及其他相關(guān)規(guī)定等方面入手定期進(jìn)行處方點評,并對點評結(jié)果進(jìn)行院內(nèi)公示,采取適當(dāng)?shù)莫剳蜋C(jī)制激勵醫(yī)生規(guī)范處方行為。開展處方點評可以推動合理用藥,有效地遏制商業(yè)賄賂,搞好醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè),是解決患者“看病貴”問題、緩解醫(yī)患之間矛盾的行之有效的辦法。謝謝