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1、宮腔鏡診治宮腔粘連103例臨床分析李莉(常州市婦幼保健院婦產(chǎn)科江蘇常州213003)【摘要】目的：探討宮腔鏡對于空腔粘連的診斷以及治療方面的價(jià)值。方法:選擇2011年3月至2014年5月我院接診的103例宮腔粘連患者進(jìn)行采用宮腔鏡治療。結(jié)果：103例宮腔粘連患者治療效果其中在輕度宮腔粘連患者的28例中，治愈27例(96.43%),中度粘連患者73例，治愈72例(98.63%),重度粘連患者2例中，無治愈患者，治療有效患者50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：宮腔鏡對于空腔粘連的診斷效果良好，且在宮腔
2、粘連治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得廣泛推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】宮腔鏡；宮腔鏡粘連；診治【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)13-0119-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatethehysteroscopyfordiagnosisandtreatmentvalueofcavityadhesion.Methods103patientswithintrauterineadhesionsin2011Marchto2014Mayinmyhospitaladmis
3、sionsfortreatmentbyhysteroscopy.Resultsamongthe103patientswithintrauterineadhesionsinthetherapeuticeffectinpatientswithmilduterinecavityadhesionin28cases,27caseswerecured(96.43%),73casesofmoderateadhesioninpatients,72caseswerecured(98.63%),patientswithsevereadh
4、esionsin2cases,noeffectivetreatmenttocurethepatient,patient50%,thedifferencehasstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusionhysteroscopyfordiagnosisofcavityadhesioneffectisgood,andthehigherapplicationvalueinthetreatmentofintrauterineadhesions,worthyofextensivep
5、romotionandapplication,【keywords】Hysteroscopicadhesion;Hysteroscopy;Diagnosisandtreatment宮腔鏡粘連在醫(yī)學(xué)界又名為阿謝曼綜合癥，是指由于子宮的宮腔，子宮峽部等子宮頸等其他宮頸手術(shù)或者是放射性的宮腔受到感染等原因所導(dǎo)致的墻壁相互粘連的現(xiàn)象［1】。在現(xiàn)在很多臨床很多情況下大多表現(xiàn)情況是月經(jīng)經(jīng)期經(jīng)量過少，更嚴(yán)重的是閉經(jīng)等情況。也冇部分患者出現(xiàn)的癥狀是周期性的下腹痛和肛門墜痛等癥狀［2】。自從2010-2014年以來，由我院院接待住院治療
6、的宮腔粘連患者采用宮腔鏡診治以及聯(lián)合人工的月經(jīng)周期治療方法的患者103例，取得了明顯的效果現(xiàn)將我院有關(guān)情況分析報(bào)到如下：1.材料與方法1.1一般資料由我院住院接待治療的103例患者，年齡段均處在22歲到40歲之間，平均年齡為30歲。其中，手術(shù)前有89例患者有過刮宮史。整個(gè)研究均在患者的知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)。蘇中由于懷孕初期而負(fù)壓吸宮術(shù)的患者占其中35例，由于懷孕中期或者晚期而導(dǎo)致引產(chǎn)的冇54例。其中主要的臨床現(xiàn)象有經(jīng)期經(jīng)量減少，甚至是閉經(jīng)的情況。肛門下墜性腹痛等一系列癥狀。1.2方法所冇患者均由
7、我院直屬住院部手術(shù)室接待治療，所冇患者均在知情的情況下,切都在采用了靜脈麻醉的狀態(tài)，手術(shù)前一晚以及術(shù)前當(dāng)天早上禁止進(jìn)食，術(shù)前10、2.5h直腸內(nèi)放置米索列醇390微克各一次，手術(shù)過程中先用4.6mm的檢查鏡再次對粘連的補(bǔ)位進(jìn)行檢査。從患者宮腔粘連類型的不同以及粘連程度的輕重再對其進(jìn)行不同的診治方法，對于比較輕微的肌性形粘連和膜狀粘連的情況則采用宮腔剪刀分離的方法，在將宮腔擴(kuò)大之后還上長為6.4mm的治療鏡，再將微型剪刀植入宮腔鏡操作孔，，再從宮腔中央進(jìn)行分離粘連，再從中間進(jìn)行對粘連帶剪切。從而達(dá)到使宮腔擴(kuò)大的狀態(tài)。對
8、于結(jié)締組織粘連以及肥厚的纖維機(jī)性粘連，以及宮腔粘連唆導(dǎo)致宮角封閉的患者，我院則采用宮腔電切鏡對粘連進(jìn)行切除，我們將宮擴(kuò)大至10號之后，再植入電切鏡，電切鏡須要長為9mm，這種情況下，可以采用針狀的電極將粘連組織劃開然后再打開宮角。而對于宮的底部粘連，則可以采用自一側(cè)向?qū)?cè)通電的方法，使蘇移行顯露出宮角。如果情況允許，可以用輔助環(huán)狀電極進(jìn)行切割，
