崔鳳英急診科護士的配合課件

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1、急診科護士的配合崔鳳英急診室工作特點：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。急診工作范圍1非搶救工作1.1治療1.2留觀1.3清創(chuàng)2搶救工作2.1呼吸配合2.2循環(huán)配合2.3搶救記錄急危重癥病人的特點病情變化

2、突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險或潛在生命危險必須立刻進行復蘇急診護士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過得硬的各項護理技術昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨擋一面搶救病人時對護士的要求了解病人的病情，知道現在工作區(qū)域內發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數，保證儀器和藥物及時應用搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應敏捷發(fā)現病人出現異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救

3、措施一邊呼叫維持搶救現場秩序搶救病人時對護士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進行各種搶救操作及時準確詳細地記護理記錄搶救病人時對護士的要求護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、等操作用物呼吸機監(jiān)護儀、心電圖除顫機、洗胃機輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制搶救病人時，動作要敏捷，能不說話，盡量不說話，只復述口頭醫(yī)囑，搶救后在咨詢不懂的知識。搶救中的分工與配合護護之間的配合醫(yī)護之間的配合護護之間的配合當是三個護士的時候主管或高年資的護士位于病人的床頭，負責呼吸系統(tǒng)，協(xié)助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸

4、痰、輔助呼吸、固定插管，觀察病情，安撫病人等。負責治療的護士站位于病人左腰位，負責循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通路，協(xié)助除顫，上搶救儀器，按醫(yī)囑用藥等。協(xié)助、巡回護士位于床尾，負責準備搶救用物、配合甲乙護士工作、傳遞用物，進行簡單的急救處理，如包扎、止血、固定等，完成搶救記錄。病人醫(yī)生搶救護士A除顫器監(jiān)護儀呼吸機搶救護士B搶救車搶救護士C搶救護理配合示意圖搶救中的分工與配合當是兩護士的時候主管或高年資的護士位于病人的床頭，負責呼吸系統(tǒng)，協(xié)助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸、固定插管，觀察病情，安撫病人等。另一人位于病人左腰位，建立靜脈通路，上監(jiān)護儀器，按醫(yī)囑用藥等。進行

5、簡單的急救處理如包扎、止血、固定等。兩人共同承擔協(xié)助和巡回工作病人醫(yī)生搶救護士A除顫器監(jiān)護儀呼吸機搶救護士B搶救車搶救護理配合示意圖醫(yī)護配合——搶救工作制度嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前后應口頭向醫(yī)生重復醫(yī)囑，認真核對，并將空安焙保留，搶救工作結束時經二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。搶救后的醫(yī)護協(xié)作及時和補開口頭醫(yī)囑完善病例和護理記錄，搶救記錄內容一致，醫(yī)護及時溝通和提醒所有搶救記錄6小時完成搶救護理記錄及時準確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化

6、的時間、表現、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準確到分鐘）醫(yī)護關系的誤區(qū)美國模式：醫(yī)生的嘴，護士的腿——醫(yī)生指揮，護士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的——我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生我們需要構建什么樣的醫(yī)護關系公平：分工不同、人格平等寬容：以責人之心責己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同和諧關系共同構成醫(yī)院醫(yī)療服務的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補充急診醫(yī)護協(xié)作的重要性醫(yī)療和護理相對獨立而又密不可分，各有分工側重，又要緊密合作，又不能相互取代，協(xié)調的醫(yī)護關系是取得搶救成功的重要前提。沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒有護士的良好協(xié)作，優(yōu)秀

7、的醫(yī)生無法彰顯職業(yè)才華。病人的康復是醫(yī)生和護士的共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護團隊的完美的協(xié)作。所以讓我們攜起手來，為了共同目標—病人早日康復,而努力吧!謝謝聆聽