崔鳳英急診科護(hù)士的配合課件

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1、急診科護(hù)士的配合崔鳳英急診室工作特點(diǎn)：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。急診工作范圍1非搶救工作1.1治療1.2留觀1.3清創(chuàng)2搶救工作2.1呼吸配合2.2循環(huán)配合2.3搶救記錄急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化

2、突然、緊急病情危重，隨時有生命危險(xiǎn)搶救治療措施較多，需立即實(shí)施需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險(xiǎn)或潛在生命危險(xiǎn)必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過得硬的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面搶救病人時對護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用搶救病人時護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救

3、措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序搶救病人時對護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄搶救病人時對護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、等操作用物呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫機(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制搶救病人時，動作要敏捷，能不說話，盡量不說話，只復(fù)述口頭醫(yī)囑，搶救后在咨詢不懂的知識。搶救中的分工與配合護(hù)護(hù)之間的配合醫(yī)護(hù)之間的配合護(hù)護(hù)之間的配合當(dāng)是三個護(hù)士的時候主管或高年資的護(hù)士位于病人的床頭，負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，協(xié)助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸

4、痰、輔助呼吸、固定插管，觀察病情，安撫病人等。負(fù)責(zé)治療的護(hù)士站位于病人左腰位，負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通路，協(xié)助除顫，上搶救儀器，按醫(yī)囑用藥等。協(xié)助、巡回護(hù)士位于床尾，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備搶救用物、配合甲乙護(hù)士工作、傳遞用物，進(jìn)行簡單的急救處理，如包扎、止血、固定等，完成搶救記錄。病人醫(yī)生搶救護(hù)士A除顫器監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)搶救護(hù)士B搶救車搶救護(hù)士C搶救護(hù)理配合示意圖搶救中的分工與配合當(dāng)是兩護(hù)士的時候主管或高年資的護(hù)士位于病人的床頭，負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，協(xié)助人工氣道的建立和管理，如吸氧、吸痰、輔助呼吸、固定插管，觀察病情，安撫病人等。另一人位于病人左腰位，建立靜脈通路，上監(jiān)護(hù)儀器，按醫(yī)囑用藥等。進(jìn)行

5、簡單的急救處理如包扎、止血、固定等。兩人共同承擔(dān)協(xié)助和巡回工作病人醫(yī)生搶救護(hù)士A除顫器監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)搶救護(hù)士B搶救車搶救護(hù)理配合示意圖醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對，并將空安焙保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補(bǔ)開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。搶救后的醫(yī)護(hù)協(xié)作及時和補(bǔ)開口頭醫(yī)囑完善病例和護(hù)理記錄，搶救記錄內(nèi)容一致，醫(yī)護(hù)及時溝通和提醒所有搶救記錄6小時完成搶救護(hù)理記錄及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化

6、的時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準(zhǔn)確到分鐘）醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的——我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生我們需要構(gòu)建什么樣的醫(yī)護(hù)關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充急診醫(yī)護(hù)協(xié)作的重要性醫(yī)療和護(hù)理相對獨(dú)立而又密不可分，各有分工側(cè)重，又要緊密合作，又不能相互取代，協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得搶救成功的重要前提。沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒有護(hù)士的良好協(xié)作，優(yōu)秀

7、的醫(yī)生無法彰顯職業(yè)才華。病人的康復(fù)是醫(yī)生和護(hù)士的共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的完美的協(xié)作。所以讓我們攜起手來，為了共同目標(biāo)—病人早日康復(fù),而努力吧!謝謝聆聽