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《急性呼吸道感染兒童中人偏肺病毒感染臨床狀況研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、急性呼吸道感染兒童中人偏肺病毒感染臨床狀況研究【】目的探討急性呼吸道感染兒童中人偏肺病毒(hMPV)感染的疾病分布和臨床表現(xiàn)。方法我院2005年至2009年收治1186例急性呼吸道感染的兒童，其中53例感染hMPV。入院后詳細(xì)記錄患兒的臨床癥狀、體征等資料。采用RT-PCR檢測(cè)并進(jìn)行病毒分離和鑒定。對(duì)hMPV感染組和無(wú)hMPV感染組的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、相關(guān)疾病情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果不同性別、年齡的急性呼吸道感染患者其hMPV感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，40例hMPV感染者體溫高于38℃，44例出現(xiàn)咳嗽癥狀，28例出現(xiàn)
2、肌肉酸痛，22例出現(xiàn)嘔吐，36例被診斷為支氣管炎，27例被診斷為肺炎。hMPV感染者體溫、嘔吐、咳嗽、支氣管炎、肺炎發(fā)生率和其它感染患兒相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肌肉酸痛發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。hMPV感染組患兒均好轉(zhuǎn)或治愈出院，無(wú)hMPV感染患兒有2例死于肺炎加重惡化。結(jié)論hMPV感染的臨床表現(xiàn)無(wú)性別和年齡特異性，體溫>38℃、咳嗽、嘔吐、支氣管炎、肺炎是hMPV感染后的主要臨床癥狀。對(duì)其它病毒合并感染的情況有待于進(jìn)一步研究。發(fā)表論文【關(guān)鍵詞】人偏肺病毒；急性呼吸道感染；逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)；肺炎；支氣管炎人偏
3、肺病毒在2001年首次被發(fā)現(xiàn)，是目前造成年幼兒童下呼吸道感染的主要原因之一。目前我國(guó)對(duì)人偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)少見(jiàn)報(bào)道，其感染的臨床癥狀均未被完全闡明[1]。本研究對(duì)我院急性呼吸道感染兒童中人偏肺病毒感染情況進(jìn)行調(diào)查，研究hMPV感染后的臨床狀況。1對(duì)象與方法1.1一般資料2005年至2009年，我院收治了1186例急性呼吸道感染的兒童，男684例，女502例，急性呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中53例（4.47%）檢出hMPV，男31例，女22例。
4、患兒年齡7月到10歲，平均年齡3.7歲。入院后詳細(xì)了解患兒的臨床癥狀和體征，妥善保存臨床治療記錄。1.2標(biāo)本采集方法采集患者發(fā)病后1-3天的咽拭子，置于Hank液-70℃保存，用于hMPV的RT-PCR檢測(cè)、病毒分離和鑒定。1.3統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS13.0軟件完成所有分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，統(tǒng)計(jì)分析采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1hMPV感染的基本情況不同性別、年齡的急性呼吸道感染患者其hMPV感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為0.015和1.929,P>0.05），見(jiàn)表1。表1
5、不同人口學(xué)變量的患兒急性呼吸道感染率比較人口學(xué)變量分層hMPV感染（%）無(wú)hMPV感染（%）合計(jì)性別男31(58.5)653(57.6)684女22(41.5)480(42.4)502年齡<5歲39(73.6)728(64.3)767≥5歲14(26.4)405(35.7)419合計(jì)53113311862.2hMPV感染的比較分析53例感染者中，有40例（75.5%）hMPV感染者體溫高于38℃，44例hMPV感染者（83.0%）出現(xiàn)咳嗽癥狀，28例（52.8）患者出現(xiàn)肌肉酸痛，22例（41.5%）患者出
6、現(xiàn)嘔吐，36例hMPV感染者（67.9%）被診斷為支氣管炎，27例hMPV感染者（50.9%）被診斷為肺炎。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明hMPV感染者體溫、嘔吐、咳嗽、支氣管炎、肺炎發(fā)生率和其它急性呼吸道感染患兒相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），肌肉酸痛發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。經(jīng)治療，hMPV感染組患兒均好轉(zhuǎn)或治愈出院，無(wú)hMPV感染患兒有2例死于肺炎加重惡化。表2hMPV感染者臨床表現(xiàn)、相關(guān)疾病的比較感染情況體溫>38℃肌肉酸痛嘔吐咳嗽支氣管炎肺炎合計(jì)hMPV感染40282244
7、362753無(wú)hMPV感染5095982756173282941133合計(jì)549626297661364321118619.0020.0008.01516.74236.15616.024-P0.0000.9940.0050.0000.0000.000-3討論3.1人偏肺病毒的發(fā)病機(jī)制人偏肺病毒(hMPV)是2001年由荷蘭的研究人員VandenHoogen新發(fā)現(xiàn)的與人類特別是嬰幼兒呼吸道感染有關(guān)的呼吸道感染病毒，屬于副黏液病科[3]。hMPV病毒的感染機(jī)制可能是首先感染呼吸道上皮細(xì)胞，誘使上皮細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子和趨化因
8、子，使炎性細(xì)胞激活并聚集，損傷后的上皮組織炎癥反應(yīng)和機(jī)體免疫反應(yīng)引起呼吸道水腫、黏液高分泌和血管通透性增高，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)小呼吸道狹窄、通氣功能障礙、發(fā)熱等表現(xiàn)。3.2人偏肺病毒的檢驗(yàn)雖然間接免疫熒光法(IFA)在hMPV感染早期診斷上有簡(jiǎn)便易操作的優(yōu)勢(shì)，但hMPV的檢測(cè)仍主要采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)技術(shù)。成年人鼻咽分泌物中hMP
