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1、2.肌三角周界：頸前正中線肩胛舌骨肌上腹胸鎖乳突肌前緣肌肉：舌骨下肌群4對功能:下降舌骨和喉胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨?、偌谞钕佗诩谞钆韵佗蹥夤茴i部④食管頸部內容：甲狀腺thyroidgland1.外形:“H”形有兩個側葉和一個峽部。一半以上的人有錐狀葉2.位置甲狀腺位于喉下部和氣管上部的前外側。側葉上端平甲狀軟骨中部，下端達第6氣管軟骨；峽部位于第2~4氣管軟骨前面。3.甲狀腺的被膜甲狀腺的表面包有內、外二層被膜，即：內層：纖維囊（真被膜）外層：甲狀腺鞘（假被膜）假被膜增厚形成的甲狀腺懸韌帶將甲狀腺連于喉和氣管，故吞咽時，甲狀腺可隨
2、喉上、下移動。4.甲狀腺的毗鄰甲狀腺前面鄰(層次）：皮膚淺筋膜深筋膜淺層舌骨下肌群氣管前筋膜甲狀腺手術切口所經過的層次喉氣管咽食管喉返神經側葉后內側鄰：臨床意義：當甲狀腺腫大時向后內壓迫，可出現(xiàn)呼吸、吞咽困難和聲音嘶啞。向后外壓迫交感干時，可出現(xiàn)Horner綜合征，即瞳孔縮小，眼裂變窄（上瞼下垂）及眼球內陷等。頸鞘及其內容頸交感干甲狀腺側葉后外側鄰：5.甲狀腺的動脈與喉的神經的關系甲狀腺上動脈與喉上神經外支伴行，在距腺上極約1cm處，二者又分開，故甲狀腺手術結扎甲狀腺上動脈時應緊貼腺上極進行。甲狀腺上動脈與喉上神經甲狀腺下動脈與喉返神經甲狀腺下動
3、脈與喉返神經關系密切，左側喉返神經位置較深，多經動脈后方上行；右側喉返神經位置較淺，多經動脈前方。左右喉返神經入喉之前都經環(huán)甲關節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經的標志。在甲狀腺手術結扎甲狀腺下動脈時應遠離腺的下極，避免傷及喉返神經，引起聲音嘶啞。同時要注意保留甲旁狀腺。6.甲狀腺的靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈氣管頸部有一定的移動性，上段位置表淺，下段位置深。常規(guī)氣管切開術應保持頭正中位，并盡量后仰。氣管切開經過層次：①皮膚②淺筋膜③深筋膜淺層④胸骨上間隙⑤舌骨下肌群⑥氣管前筋膜氣管頸部的毗鄰：兩側：甲狀腺側葉后方：食管氣管食管
4、溝內有喉返神經后外側：頸動脈鞘頸交感干組成:由頸袢上、下根在第6頸椎平面匯合成袢。頸袢上根：由頸1前支構成。頸袢下根：由頸2、3前支經頸叢發(fā)出下行構成。頸袢：分布:頸1發(fā)支至甲狀舌骨肌，袢上發(fā)支至其余3個舌骨下肌群。頸動脈鞘頸叢頸交感干心上神經心中神經心下神經加入心叢頸根部一、境界縱行結構橫行結構以前斜角肌為標志分為：結構：在前斜角肌的前內側，往來于頸、胸之間的結構?？v行結構：①頸總動脈②頸內靜脈③迷走神經④膈神經⑤頸交感干⑥胸導管及右淋巴導管⑦胸膜頂縱行結構有：在前斜角肌的前、后方和外側，主要是往來于胸、頸與上肢之間的結構。橫行結構：①鎖骨下動
5、脈及其分支②鎖骨下靜脈及其屬支③臂叢橫行結構有：鎖骨下動脈：被前斜角肌分為三段。主要分支有：①椎動脈②胸廓內動脈③甲狀頸干甲狀腺下動脈胸導管及右淋巴導管：胸導管注入左靜脈角，右淋巴導管注入右靜脈角。鎖骨下靜脈：續(xù)于腋動脈，鎖骨下動脈前下方，與頸內靜脈匯合成頭臂靜脈，直徑1~2cm。靜脈角左側有胸導管的注入，右側有右淋巴導管的注入。椎動脈三角邊界內側－頸長肌外側－前斜角肌下界－鎖骨下動脈第1段尖－第6頸椎橫突前結節(jié)后－胸膜頂,第7頸椎橫突,第8頸神經前支,第1肋頸前－頸動脈鞘、膈神經,胸導管弓（左側）內容椎動脈、靜脈甲狀腺下動脈頸交感干頸胸神經節(jié)臂
6、叢：臂叢從頸部斜角肌間隙經鎖骨中點后方到腋窩，臨床上作臂叢阻滯麻醉常在鎖骨中點上方進行。頸上部淋巴結：下頜下淋巴結頦下淋巴結枕淋巴結乳突淋巴結腮腺淋巴結頸外側淋巴結：淺淋巴結深淋巴結
