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1、前列腺等離子電切術護理(江蘇省無錫市無錫人民醫(yī)院江蘇無錫214002)【摘要】目的:通過此次臨床研究,探討和分析前列腺等離子電切術的護理,總結護理效果。方法:木次臨床研究主要以我院的經尿道前列腺等離子電切術治療患者為研究對象以及借鑒其他醫(yī)院2008年9月份到2012年9月份收治的實施經尿道前列腺等離子電切術治療的300例前列腺增生患者的研究結果為參考,通過對患者實施完善的術前護理的術后護理,同時對患者的術后并發(fā)癥進行完善處理??偨Y和分析所有患者的護理效果?!娟P鍵詞】經尿道前列腺等離子電切術治療;護理【中圖分類號】R473.6【文獻
2、標識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)10-0144-02隨著國家經濟的發(fā)展和科學技術水平的提高,醫(yī)療技術也得到廣闊的發(fā)展前景。經尿道前列腺等離子電切術作為一種新型的醫(yī)療技術,被廣泛應用在前列腺增生的臨床治療上。木次臨床研宄主要以我院的經尿道前列腺等離子電切術治療患者為研究對象以及借鑒其他醫(yī)院2008年9月份到2012年9月份收治的實施經尿道前列腺等離子電切術治療的300例前列腺增生患者的研究結果為參考,經過對患者進行完善的護理方法,效果顯著。詳細報道如下。1.資料與方法1.1資料收集在此次的臨床研究中,借鑒其他醫(yī)院
3、的研究資料顯示,2008年9只份到2012年9月份收治的實施經尿道前列腺等離子電切術治療的300例前列腺增生患者,年齡范圍為62歲到84歲,平均年齡為73歲,存在排尿網難史1?15年,其中有87例存在急性尿潴留,有29例存在術前合并冠心病,有37例存在高血壓,有17例存在慢性腎功能不全,有29例存在糖尿病,有59例存在尿路感染,有42例存在膀胱結石。1.2手術方法所有患者經過硬膜外麻醉或者腰麻后取截石位,醫(yī)護人員將電視鏡插入患者的尿道中,并將攝像頭接通,醫(yī)師通過電視反映的畫面對患者尿道口進行觀察,醫(yī)師在治療過程中,需要結合電視所觀
4、察到的實際情況對患者進行合理切割,并吋刻對電切鏡進行沖水,保證觀察范圍的清晰,直到醫(yī)師將增生的前列腺切除干凈。在手術治療結束后,需要放置一條三腔導尿管用于引流,用20毫升到30毫升的液體對氣囊進行填充,最后將導尿管接上,沖洗過后將患者送冋病房。1.3護理方法1.3.1術前護理1.3.1.1一般護理醫(yī)護人員需要對患者術前的各項指標進行檢查,包括血液、尿常規(guī)、肝腎功能、血液生化、凝血功能、電解質、b超以及心電圖等檢查。在手術治療前一天進行備皮,在手術前一晚對患者進行灌腸,并II禁食12個小時,禁飲4小吋到6小吋。同時要對患者進行保暖,
5、防止出現(xiàn)受寒感冒,對于存在尿路感染的患者,醫(yī)護人員需要對術前抗生素使用進行說明,病囑咐患者多飲水。對于存在糖尿病的患者在術前需要進行血糖監(jiān)測,在術前協(xié)助患者進行體位練:>J。1.3.1.2心理護理醫(yī)護人員需要對患者說明手術的治療和疾病的情況,緩解患者焦慮緊張的情緒,同吋對患者存在的疑惑要進行耐心解釋,對手術治療的微創(chuàng)性和優(yōu)越性進行介紹,增強患者的治療信心,提高配合度。1.3.2術后護理1.3.2.1生命體征的觀察患者在返回病房后,需要去枕并平臥6小吋。由于患者在術中和術后經過膀胱沖洗,因此存在著血壓波動、肺水腫、以及腦水腫等現(xiàn)象。
6、因此,醫(yī)護人員需要對患者的生命體征進行密切觀察,直至患者狀態(tài)較為穂定?;颊咴诮?到12個小吋后,可以食用半流質食物進行營養(yǎng)補充。1.3.2.2導尿管留置護理留置導尿管容易導致患者出現(xiàn)尿路感染,因此護理人員需要加強相關的護理。引流袋需要確保連接得當,并進行合理固定。尿道管需要利用生理鹽水進行清洗,并對尿道管進行定吋擠捏,保證導管的引流暢通。同吋要囑咐患者多飲水,從而保證奮足夠的尿液對尿道進行沖洗。會陰部需要保持衛(wèi)生,利用稀釋碘伏棉球對尿道外口進行清潔,每天兩次。嚴格落實無菌操作原則,防止患者出現(xiàn)尿路感染。尿液顏色變清之后,膀胱停止
7、沖洗。術后7天左右可以拔出導管。1.3.2.3疼痛護理術后患者腹部和尿道可能會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象,因此護理人員需要對患者進行解釋,緩解患者的心理情緒。1.3.3并發(fā)癥的觀察和護理1.3.3.1出血術后24小時內,患者經常會出現(xiàn)出血現(xiàn)象,醫(yī)護人員因此需要對患者血壓和引流液顏色、性質以及數(shù)量進行觀察和記錄,保證尿管引流的通暢。如果引流液的顏色呈現(xiàn)深紅,同時存在小血塊,則需要利用注射器抽吸生理鹽水對患者膀胱進行沖洗,保證通暢,可以適當調節(jié)沖洗速度,直至引流液顏色變淺?;颊呷绻鲅闆r得不到緩解,或者出現(xiàn)血壓下降、脈搏增快以及出血加重的情況,則
8、需要停止沖洗,同時加快輸液和輸血的速度,根據(jù)醫(yī)生的說明進行止血藥服用,并協(xié)助醫(yī)生進行處理。1.3.3.2發(fā)熱和感染尿道管的留置以及膀胱的持續(xù)沖洗,容易導致患者出現(xiàn)尿路感染,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,包細胞增多。因此護理人員在常規(guī)的退熱護理的基礎上,還需要囑咐