剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)

剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)

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時(shí)間:2018-10-21

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)摘要:目的:探討護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛緩解的效果及臨床價(jià)值。方法:將456例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組(228例)和對照組(228例),對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)措施(疼痛教育、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等方法)。結(jié)果:觀察組術(shù)后24h的WHO疼痛分級程度評分明顯低于對照組(P0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法:對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理,常規(guī)護(hù)理:生命體征的變化是護(hù)士觀察病情及評估疼痛的重要依據(jù),術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度的變化,每

2、30分鐘測量一次并記錄,同時(shí)應(yīng)觀察局部手術(shù)切口的情況,肌肉的緊張度、面部表情、掌心出汗等間接評估疼痛的程度,并及時(shí)記錄。加強(qiáng)巡視,了解鎮(zhèn)痛泵的使用情況及鎮(zhèn)痛效果,穿衣及活動時(shí)應(yīng)注意保護(hù)導(dǎo)管,避免發(fā)生扭曲、堵塞等情況,若發(fā)現(xiàn)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)查找原因,進(jìn)行處理,并在護(hù)理中注意觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液、紅腫等情況。觀察組產(chǎn)婦則給予有針對性的護(hù)理干預(yù)措施,具體如下:①疼痛教育:在術(shù)前做好圍手術(shù)期病人的教育,讓病人對術(shù)后疼痛是一種正常生理反應(yīng),以消除對疼痛的恐懼、焦慮和無助感;教育產(chǎn)婦“鎮(zhèn)痛”與“無痛”的區(qū)別,術(shù)后的鎮(zhèn)痛是對手術(shù)切口的鎮(zhèn)痛,

3、而對于子宮的收縮痛作用不明顯,而且有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓產(chǎn)婦走出“鎮(zhèn)痛就是無痛”的誤區(qū),降低產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng),減少術(shù)后并發(fā)癥。②心理護(hù)理:手術(shù)前護(hù)士應(yīng)與患者多溝通交流,雙方建立信任感。從而了解患者的基本情況、有無住院經(jīng)歷、對于剖宮產(chǎn)的了解、對于術(shù)后的生理反應(yīng)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及患者目前的心里狀況。在此基礎(chǔ)上針對患者的心理問題及存在的疑問,進(jìn)行疏導(dǎo)和一一解答。術(shù)后護(hù)士應(yīng)幫助患者正確面對手術(shù)所造成的疼痛,緩解不良情緒,確保產(chǎn)婦順利恢復(fù)及胎兒的健康成長。③疼痛護(hù)理:產(chǎn)婦術(shù)后回到病房后取去枕平臥位6h左右,待6h后可取頭墊枕頭平臥位,術(shù)

4、后第2天可指導(dǎo)產(chǎn)婦取自由體位,以增加其舒適度[4]?;颊咴诳人缘臅r(shí)候,指導(dǎo)其按壓切口兩側(cè),避免切口裂開;還可以使用其他非藥物的方法,如播放柔美舒適的音樂、按摩等,轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕痛疼感[5]。遵醫(yī)囑適當(dāng)服用止痛藥物。④提供良好環(huán)境[5]:保持病室環(huán)境清潔、安靜、空氣新鮮、光線柔和,避免各種儀器的聲音干擾。盡量集中訓(xùn)練,準(zhǔn)確地完成各種護(hù)理操作讓產(chǎn)婦有信任感、依賴感、安全感,并以親切的語言、和藹的態(tài)度了解產(chǎn)婦的心理需求,幫助產(chǎn)婦放松,緩解疼痛。扶助產(chǎn)婦下床活動協(xié)助哺乳和照顧嬰兒,盡量減少探視,避免不良刺激;嚴(yán)密觀測病情,注意包扎

5、松緊度、血運(yùn)情況、傷口有無滲出、出血及感染跡象;對任何可能會引起疼痛的處理都應(yīng)告訴患者,讓其有思想準(zhǔn)備。1.3觀察指標(biāo):觀察兩組患者疼痛程度、排氣時(shí)間、下床時(shí)間、睡眠情況及住院天數(shù)情況,并進(jìn)行對比分析。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)[6],將術(shù)后疼痛分為4級,0級(無痛);I級(輕度疼痛),平臥時(shí)無疼痛,翻身或咳嗽時(shí)輕度疼痛,能忍受,睡眠不受影響;II級(中度疼痛),靜臥時(shí)疼痛,翻身或咳嗽時(shí)切口疼痛加重,睡眠受到干擾,要求用鎮(zhèn)痛藥:III級(重度),靜臥時(shí)持續(xù)的劇烈疼痛,睡眠受到嚴(yán)重的干擾,不能忍受,需要用鎮(zhèn)痛藥。0

6、級為顯效,I級為有效,II級?III級為無效。觀察術(shù)后24h患者疼痛程度并作記錄。1.5計(jì)學(xué)處理:本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用(x土s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P0.05);觀察組平均下床時(shí)間明顯早于對照組,24h睡眠時(shí)間明顯長于對照組,住院天數(shù)明顯短于對照組組間比較有顯著差異(P

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