資源描述：
《超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢技術(shù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢技術(shù)【】對(duì)超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢技術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)操作，術(shù)后處理及常見并發(fā)癥的處置做介紹，提示超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢是簡(jiǎn)便、安全、值得推廣的技術(shù)。 【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；肝穿刺；診斷；病理 肝臟穿刺活檢技術(shù)簡(jiǎn)稱肝穿刺。當(dāng)前肝穿刺的方法主要用于慢性肝病和肝臟移植等方面?，F(xiàn)將超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢技術(shù)做進(jìn)一步介紹。 1適應(yīng)癥 1.1慢性肝炎目前慢性肝炎是肝穿刺的主要適應(yīng)癥。年齡大于40歲的部分慢乙肝患者抗病毒時(shí)機(jī)的選擇及療效的評(píng)價(jià)主要依賴于肝臟病理學(xué)結(jié)果。自身免疫性肝炎多需借助肝活檢。 1.2原
2、因不明的肝功能異常如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）增高等?！ ?.3藥物性肝病對(duì)于病史不詳，與慢性肝炎鑒別存在困難時(shí)，可借助肝穿刺病理診斷。 1.4不明原因黃疸適用于超聲未見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，黃疸鑒別有困難臨床偏向肝內(nèi)膽汁淤積?！ ?.5感染性疾病常見疾病包括組織胞漿菌病、鉤端螺旋體病、阿米巴病、結(jié)核等?！ ?.6代謝性疾病包括血色病、，激發(fā)活檢槍后迅速拔出?！ ?.2.4拔針后立即消毒按壓創(chuàng)面止血，再膠布固定，高彈力腹帶束緊?！ ?.2.5取出穿刺組織，以固定液固定根據(jù)臨床需要送檢病理?！ 〕曇龑?dǎo)下肝穿刺活檢可在顯示
3、器下監(jiān)控進(jìn)行，從而避開重要器官和較大血管及膽管，是較為理想診檢技術(shù)[1]。一次性活檢槍，進(jìn)針?biāo)俣葮O快，很好地避免切割副損傷。 4肝穿刺術(shù)的術(shù)后處理 4.1穿刺后出血最常發(fā)生在術(shù)后的3-4小時(shí)[2]，一般在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)，如有內(nèi)出血表現(xiàn)明顯，應(yīng)考慮輸血，必要時(shí)邀外科醫(yī)生協(xié)助。穿刺后出血是第一位的嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)生幾率極低。據(jù)報(bào)道肝穿刺后出血的致死率僅為1-1.2/10000[3]。筆者認(rèn)為這不應(yīng)成為阻礙此項(xiàng)技術(shù)在臨床開展的因素?！ ?.2穿刺后如局部疼痛，應(yīng)仔細(xì)查找原因，若為一般組織創(chuàng)傷性疼痛，可給止痛劑。
4、4.3術(shù)后可短期內(nèi)常規(guī)給予抗菌藥物預(yù)防感染及止血藥預(yù)防出血?！ 〕曇龑?dǎo)下肝臟穿刺活檢方法簡(jiǎn)便、安全、組織損傷小。文獻(xiàn)報(bào)道，細(xì)胞學(xué)檢查肝臟疾病的敏感性86%-94.5%，特異性97.2%-100%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值97.5%-100%[4]，然而肝活檢在許多醫(yī)院中尚未普遍開展，甚至在某些醫(yī)院呈下降趨勢(shì)。其原因首先是患者及家屬的心理因素。其次是醫(yī)務(wù)人員對(duì)肝活檢的重要性認(rèn)識(shí)不清，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥估計(jì)不準(zhǔn)確，害怕引發(fā)醫(yī)療糾紛?？朔鲜稣系K，只要做好充分地術(shù)前準(zhǔn)備，規(guī)范地操作尤其是在超聲引導(dǎo)下操作，肝穿刺是安全的，是一項(xiàng)值得推廣的臨床實(shí)用診斷
5、技術(shù)?！ 尽繉?duì)超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢技術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)操作，術(shù)后處理及常見并發(fā)癥的處置做介紹，提示超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢是簡(jiǎn)便、安全、值得推廣的技術(shù)?！ 娟P(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；肝穿刺；診斷；病理 肝臟穿刺活檢技術(shù)簡(jiǎn)稱肝穿刺。當(dāng)前肝穿刺的方法主要用于慢性肝病和肝臟移植等方面。現(xiàn)將超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢技術(shù)做進(jìn)一步介紹。 1適應(yīng)癥 1.1慢性肝炎目前慢性肝炎是肝穿刺的主要適應(yīng)癥。年齡大于40歲的部分慢乙肝患者抗病毒時(shí)機(jī)的選擇及療效的評(píng)價(jià)主要依賴于肝臟病理學(xué)結(jié)果。自身免疫性肝炎多需借助肝活檢?！ ?.2原因不明的肝功能異
6、常如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT）增高等?！ ?.3藥物性肝病對(duì)于病史不詳，與慢性肝炎鑒別存在困難時(shí)，可借助肝穿刺病理診斷?！ ?.4不明原因黃疸適用于超聲未見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，黃疸鑒別有困難臨床偏向肝內(nèi)膽汁淤積。 1.5感染性疾病常見疾病包括組織胞漿菌病、鉤端螺旋體病、阿米巴病、結(jié)核等?！ ?.6代謝性疾病包括血色病、，激發(fā)活檢槍后迅速拔出?！ ?.2.4拔針后立即消毒按壓創(chuàng)面止血，再膠布固定，高彈力腹帶束緊。 3.2.5取出穿刺組織，以固定液固定根據(jù)臨床需要送檢病理?！ 〕曇龑?dǎo)下肝穿刺活檢可在顯示器下監(jiān)控進(jìn)行，從
7、而避開重要器官和較大血管及膽管，是較為理想診檢技術(shù)[1]。一次性活檢槍，進(jìn)針?biāo)俣葮O快，很好地避免切割副損傷。 4肝穿刺術(shù)的術(shù)后處理 4.1穿刺后出血最常發(fā)生在術(shù)后的3-4小時(shí)[2]，一般在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)，如有內(nèi)出血表現(xiàn)明顯，應(yīng)考慮輸血，必要時(shí)邀外科醫(yī)生協(xié)助。穿刺后出血是第一位的嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)生幾率極低。據(jù)報(bào)道肝穿刺后出血的致死率僅為1-1.2/10000[3]。筆者認(rèn)為這不應(yīng)成為阻礙此項(xiàng)技術(shù)在臨床開展的因素?！ ?.2穿刺后如局部疼痛，應(yīng)仔細(xì)查找原因，若為一般組織創(chuàng)傷性疼痛，可給止痛劑?！ ?.3術(shù)后可短期
8、內(nèi)常規(guī)給予抗菌藥物預(yù)防感染及止血藥預(yù)防出血?！ 〕曇龑?dǎo)下肝臟穿刺活檢方法簡(jiǎn)便、安全、組織損傷小。文獻(xiàn)報(bào)道，細(xì)胞學(xué)檢查肝臟疾病的敏感性86%-94.5%，特異性97.2%-100%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值97.5%-1
