彩色多普勒超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢的臨床應(yīng)用-論文.pdf

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1、陜西醫(yī)學(xué)雜志2013年lO月第42卷第1O期1417結(jié)果流是否通暢及持續(xù)膀胱沖洗是否通暢作為首要的觀察要點(diǎn)。1兩組患者引流管堵塞發(fā)生率及膀胱痙攣發(fā)生率比較針對(duì)這一點(diǎn)，我們要從解決引流管堵塞情況人手，改進(jìn)沖洗方見表1。對(duì)照組明顯高于觀察組(Pd0．01)。法，采用瞬間急流沖洗，利用急流的沖刷作用，使得膀胱內(nèi)沉積表1兩組患者引流管堵塞發(fā)生率及的小血塊能被及時(shí)沖出，避免形成大的血凝塊，最終解決了引膀胱痙攣發(fā)生率比較En()]流管堵塞的情況，使膀胱痙攣緩解率顯著提高，膀胱痙攣的發(fā)生率明顯降低(見表1)，膀胱痙攣次數(shù)及持續(xù)時(shí)間也顯著下降(見表2)。傳統(tǒng)

2、的膀胱沖洗，因?yàn)闆_洗速度差較小，難以形成急流，不能及時(shí)將膀胱內(nèi)沉積的小血塊有效的沖出，從而易形成大的血凝塊堵塞導(dǎo)尿管，引起膀胱痙攣。前列腺術(shù)后出現(xiàn)的膀胱痙攣，雖不會(huì)危及生命，但這種下腹部憋脹感及痙攣引起的2兩組患者膀胱痙攣情況比較見表2。兩組患者膀胱疼痛使患者極其痛苦，往往使得他們失去治療的信心。而瞬間痙攣發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

3、陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(9)：1155—1157．[2]白寧，宋宇龍，楊春艷，等．TURP大量灌洗液對(duì)老年患者血液流變學(xué)影響的研究Eli．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，36討論(9)：1163-1165．前列腺術(shù)后常規(guī)要持續(xù)膀胱沖洗，目的就是要將前列腺窩E3]楊平，張培瑜，翟宇強(qiáng)．中藥外敷治療術(shù)后膀胱痙攣的內(nèi)創(chuàng)面滲血沖洗出來。如果滲血沖不出來，膀胱內(nèi)很快會(huì)形成臨床研究[J]．陜西中醫(yī)，2004，25(1O)：899—900．血凝塊而堵塞導(dǎo)尿管，使膀胱內(nèi)的壓力持續(xù)升高，一旦壓力增[4]張振全，宋福義．行瘀瀉濁湯配合穴位注射治療前列腺摘高超過沖洗

4、液的灌注壓時(shí)便會(huì)出現(xiàn)沖洗液順洗液管逆流現(xiàn)象，除后術(shù)膀胱痙攣28例EJ]．陜西中醫(yī)，2002，23(1O)：897—致使膀胱痙攣發(fā)生。而膀胱痙攣又造成前列腺窩處剛形成的898．血痂脫落，進(jìn)一步加重出血，血又凝成血塊堵塞導(dǎo)尿管，周而復(fù)Es]鄧小英，鄔娜，李利香，等．不同溫度膀胱沖洗液對(duì)前列始形成惡性循環(huán)?？梢娨鞴芏氯c膀胱痙攣有著密切的聯(lián)腺電切術(shù)后并發(fā)癥的影響EJ3．湘南學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，系。由表1也可看出引流管堵塞發(fā)生率和膀胱痙攣發(fā)生率是2007，9(2)：59．(收稿：2013-02—04)成正比的。因此對(duì)前列腺摘除術(shù)后的病人，我們應(yīng)將引流

5、管引彩色多普勒超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢的臨床應(yīng)用西安市第一醫(yī)院超聲科(西安710002)展小軍主題詞肝疾?。\斷活組織檢查，針吸／方法超聲檢查，多普勒，彩色／方法【中圖分類號(hào)】R657．3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1000—7377(2013)10—1417～02彩色多普勒超聲引導(dǎo)下穿刺活檢具有實(shí)時(shí)、安全、準(zhǔn)確、創(chuàng)使引導(dǎo)線正好通過病變目標(biāo)。根據(jù)取材長度和病變部位調(diào)節(jié)傷小，使取材更加準(zhǔn)確而并發(fā)癥低的特點(diǎn)，本文總結(jié)了2008～活檢槍所需射程。2利多卡因局部麻醉。在彩超動(dòng)態(tài)監(jiān)視引2010年6O例彩色多普勒超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢患者的資導(dǎo)下調(diào)整方向，

6、釋放快速活檢槍，確認(rèn)活檢針進(jìn)入病變內(nèi)，退出料，以探討其臨床意義。切割針，將槽內(nèi)組織條置于濾紙上，標(biāo)本長度大于5mm者為取臨床資料材成功。用1O甲醛溶液固定送檢病理，創(chuàng)口消毒，貼上創(chuàng)可1一般資料肝臟穿刺活檢患者6O例，男5O例，女1O貼。術(shù)后2h復(fù)查超聲有無并發(fā)癥發(fā)生可回病房觀察。具體操例；年齡19～71歲，平均49歲。肝臟腫塊35例，肝臟彌漫性作：取左側(cè)臥位，充分暴露肝臟顯示區(qū)，肝臟彌漫性病變活檢可病變25例。取5～6肋間，避開血管，選好穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾，局麻后，2儀器和方法儀器為AL0KA5000型彩超儀，3．5囑患者屏住呼氣，穿刺針選

7、用18G活檢針，進(jìn)針3～4cm觸發(fā)MHz探頭，配有專用穿刺引導(dǎo)架。穿刺術(shù)前患者血小板計(jì)數(shù)、自動(dòng)活檢裝置，一般取2～3條肝組織，對(duì)肝臟占位可根據(jù)占位出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間均在正常范圍內(nèi)，術(shù)前常規(guī)超聲檢不同位置選取不同體位，以避開大血管、離病變位置最近，并覆查，初步確定最佳穿刺部位、路徑及方式。常規(guī)消毒鋪巾后使蓋一定正常肝組織為準(zhǔn)則，可取病變組織2～3條，送病檢。用帶導(dǎo)向器的穿刺探頭精確定位，確定穿刺點(diǎn)，調(diào)節(jié)進(jìn)針角度，3結(jié)果60例患者均未發(fā)生并發(fā)癥，術(shù)后無不良反1418陜西醫(yī)學(xué)雜志~'2013年10月第42卷第1O期應(yīng)，均取材滿意。肝臟彌漫性病

8、變25例，診斷：早期肝硬化4漿加以矯正后也可以進(jìn)行肝穿刺活檢，因而應(yīng)屬非絕對(duì)禁忌。例，中晚期肝硬化l2例，膽汁性肝硬化1例，慢性病毒性肝炎7只要凝血障礙被充分糾正，