替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效分析

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1、替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效分析摘要：目的分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌的臨床療效。方法收集我院2013年1月?2014年6月診治的胃癌患者40例作為研究對(duì)象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各20例。對(duì)照組患者采用替吉奧治療，試驗(yàn)組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有3例(15.0%)完全緩解，12例(60.0%)部分緩解，3例(15.0%)穩(wěn)定，2例(10.0%)進(jìn)展，總有效率為75.0%;對(duì)照組中有1例(5.0%)完全緩解，8例(40.0%)部分緩解，8例(40.0%)穩(wěn)

2、定，3例(15.0%)進(jìn)展，總有效率為45.0%,試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療胃癌具有良好的臨床療效。關(guān)鍵詞：替吉奧；奧沙利袖；胃癌；臨床療效胃癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，由于該病在早期往往沒有典型的臨床癥狀，因此容易發(fā)生漏診，在病情發(fā)作的時(shí)候往往已步入中晚期，對(duì)于這部分患者，臨床上主要通過化療進(jìn)行治療。近年替吉奧及其聯(lián)合方案在晚期胃癌治療中有顯著療效［1,2］。本文旨在分析替吉奧聯(lián)合奧沙利鉆治療胃癌的臨床療效，特收集我院2013年1月?2014年6月診治的40例胃癌患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果拫道如下。1資料與方法

3、1.1一般資料收集我院2013年1月?2014年6月診治的40例胃癌患者，所有患者均經(jīng)組織學(xué)病理檢查確診，無化療禁忌癥，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20例，試驗(yàn)組中男14例，女6例，年齡50?75歲，平均年齡(62.15±11.35)歲；對(duì)照組中男15例，女5例，年齡49?76歲，平均年齡(61.24±11.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性(P〉0.05)。1.2方法對(duì)照組患者采用替吉奧治療，80mg/(m2-d),分2次口服，連用2w，3w為1周期；試驗(yàn)組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，替吉奧同對(duì)照組一致，奧

4、沙利鉑為130mg/(m2?d)靜脈滴注，3w為1周期。1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。療效判定根據(jù)實(shí)體瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行［3］，分：①完全緩解(CR):已知病灶消失并保持1個(gè)月以上；②部分緩解(PR):腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和減少30%并保持1個(gè)月以上；③穩(wěn)定(SD):腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)到30%或者有增加但沒有達(dá)到20%；④進(jìn)展（PD）：腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和增加20%或者出現(xiàn)新病灶?？傆行剩≧R）=完全緩解率+部分緩解率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（％）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P0

5、.05），見表1。3討論替吉奧屬于第四代氟尿嘧啶類口服制劑，該藥物的成分主要包括替加氟、奧替拉西鉀、吉美嘧啶等等，通過口服之后替加氟會(huì)慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU而發(fā)揮良好的抗腫瘤效果。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在晚期胃癌的治療中，應(yīng)用替吉奧單藥治療的總有效率大約為20%,晚期胃癌中位生存期大約1?2年，且該藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者的耐受性較高。而根據(jù)2008年的兩項(xiàng)研究結(jié)果顯示，通過聯(lián)合順鉑與單藥替吉奧相比，前者的中位生存期明顯要長(zhǎng)于后者，因此在胃癌尤其是晚期胃癌的治療中，臨床上常通過聯(lián)合應(yīng)用替吉奧和順鉑替代單純采用替吉奧的方式［4］。而順鉑雖然具有良好的治療效果，但這種藥物

6、往往會(huì)引起較強(qiáng)的不良反應(yīng)發(fā)生，比如腎毒性便是常見的類型，特別是老年患者器官儲(chǔ)備功能差，且往往合并有糖尿病、高血壓等多種影響腎功能的合并癥，不適宜采用順鉑。奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類藥物，該藥物最大的特點(diǎn)是具有很強(qiáng)的抗腫瘤活性，且該藥物與順鉑抗癌譜及不良反應(yīng)均不完全相同?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，與順鉑相比，奧沙利鉑的腎毒性明顯要低。該藥物主要通過與DNA鏈共價(jià)結(jié)合，從而形成了鏈內(nèi)交聯(lián)、鏈間交聯(lián)以及DNA蛋白交聯(lián)，從而對(duì)腫瘤DNA造成損傷，最終使腫瘤DNA結(jié)構(gòu)和功能受到破壞。5-FU會(huì)對(duì)腫瘤DNA的合成產(chǎn)生阻滯作用，二者形成互補(bǔ)抑制的協(xié)同效應(yīng)，共同對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷

7、作用，并且對(duì)5-FU耐藥的腫瘤依然具有良好的效果。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者劉福銀等通過試驗(yàn)表明［5］，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線治療晚期胃癌的總有效率大約為60%,疾病至進(jìn)展時(shí)間為5個(gè)月，且不會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，患者的耐受性良好。云宇婷等對(duì)替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析［6］。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組的總有效率大約為40%,患者的中位生存期為1年左右。本文主要通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2013年1月?2014年6月診治的40例胃癌患者進(jìn)行了研究分析。給予對(duì)照組患者采用替吉奧治療，對(duì)試驗(yàn)組患者采用替吉奧聯(lián)合