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《治療青光眼合并白內(nèi)障的兩種手術方式的臨床對比研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、治療青光眼合并白內(nèi)障的兩種手術方式的臨床對比研究肖賽筠岳輝長沙市第四醫(yī)院眼科，湖南長沙410000[摘要]目的探討青光眼合并白內(nèi)障的兩種手術方式的治療效果，以供參考。方法將本院眼科2011年6月—2013年5月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者87例納入本研究，均接受超聲乳化聯(lián)合小梁切除術治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組。對照組患者采用單切口小梁切除術治療，實驗組患者采用雙切口小梁切除術治療。術后隨訪1年，對比兩組患者手術前后在視力、眼內(nèi)壓的變化，以及手術并發(fā)癥的差異性。結(jié)果與手術前對比，手術后兩組患者視力水平均明顯提高，眼內(nèi)壓明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P
2、＜0.05）。手術后兩組患者視力、眼內(nèi)壓水平對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組手術并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術治療青光眼合并白內(nèi)障可有效改善患者視力水平，降低眼內(nèi)壓力，其中雙切口小梁切除術安全性更高，值得臨床推廣應用。[.jyqkmHg，平均眼內(nèi)壓（29.47±6.54）mmHg；矯正視力0.1～0.4，平均矯正視力（0.22±0.05）。實驗組患者共計44例，其中男性患者22例，女性患者22例；年齡46～78歲，平均年齡（64.21±10.73
3、）歲；體重50～81kg，平均體重（61.83±11.46）kg；急性閉角性青光眼12例、慢性閉角性青光眼32例；眼內(nèi)壓20.2～49.3mmHg，平均眼內(nèi)壓（29.88±6.37）mmHg；矯正視力0.08～0.4，平均矯正視力（0.23±0.06）。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、青光眼類型、眼內(nèi)壓、視力水平等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。1.2治療方法所有患者均接受超聲乳化聯(lián)合小梁切除術治療，術前常規(guī)降低眼壓、散瞳，采用2%利多卡因結(jié)膜下浸潤麻醉聯(lián)合球后神經(jīng)阻滯麻醉[1]。對照組患者采
4、用超聲乳化聯(lián)合單切口小梁切除術治療，于角膜緣12點~2點位置處作以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣，在角膜緣后2mm處做鞏膜隧道切口進入前房，注入透明質(zhì)酸鈉后環(huán)形撕囊。采用超聲乳化儀乳化并吸除晶狀體核，將人工晶體植入囊袋內(nèi)。于鞏膜隧道切口兩側(cè)的板層切開，作鞏膜瓣。在鞏膜瓣下灰線處切除板層鞏膜和小梁組織10mm×15mm，行虹膜根切。經(jīng)側(cè)切口注入液體以調(diào)整前房深度，連續(xù)縫合結(jié)膜瓣，結(jié)膜下注射妥布霉素和地塞米松[2]。實驗組患者采用超聲乳化聯(lián)合雙切口小梁切除術治療，作以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣，暴露術區(qū)，燒灼止血，作以角膜緣為基底的鞏膜瓣。在鼻上或顳上角膜緣作透明
5、角膜切口，環(huán)形撕囊，超聲乳化并吸除晶狀體核，將人工晶體植入囊袋內(nèi)?？s瞳并恢復前房。鞏膜瓣下咬切小梁組織，不行虹膜周邊切除。縫合鞏膜梯形瓣和結(jié)膜切口。通過角膜緣輔助切口注入液體以恢復前房[3]。結(jié)膜下注射妥布霉素和地塞米松。兩組患者術后均采用典必殊滴眼液點眼，6次/d。需散瞳者采用托吡卡胺滴眼液活動瞳孔，連續(xù)治療2周。炎性反應嚴重者靜脈滴注糖皮質(zhì)激素和抗生素治療[4]。術后隨訪1年，對比兩組患者手術前后在視力、眼內(nèi)壓的變化，以及手術并發(fā)癥的差異性。1.3數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±
6、標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05時認為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學上有意義。2結(jié)果2.1手術效果比較與手術前對比，手術后兩組患者視力水平均明顯提高，眼內(nèi)壓明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。手術后兩組患者視力、眼內(nèi)壓水平對比，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。2.2手術并發(fā)癥比較與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組手術并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。3討論青光眼和白內(nèi)障是臨床常見的致盲性眼病，其中青光眼臨床主要表現(xiàn)
7、為眼內(nèi)壓反復、持續(xù)性升高，可累及視神經(jīng)纖維、視細胞，出現(xiàn)視野縮小、視力減退等癥狀。白內(nèi)障由晶狀體代謝紊亂所致，患者晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，光線受到阻擾無法投射于視網(wǎng)膜而導致視物模糊。隨著生活水平的改善和自我意識的提高，人們對手術的效果不僅僅滿足于控制眼壓，還希望提高視力，最大程度保留視功能，并減少術后并發(fā)癥，對手術治療提出了更高的要求[5]。目前臨床對于青光眼合并白內(nèi)障的手術治療方法較多，由于青光眼和白內(nèi)障兩種疾病互相聯(lián)系，相互影響。單獨治療一種疾病可能引起另一疾病的加重，單獨采用小梁切除術治療青光眼雖然可以有效降低眼內(nèi)壓、解除視神經(jīng)壓迫，
8、但術后可因局部炎癥和代謝異常而加重白內(nèi)障，對視力恢復不利[6]。單獨采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療白內(nèi)障，術后大部分房角閉塞的患者眼內(nèi)壓仍得不到理
