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1、液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV基因分型檢測在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用探討李云江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇金壇213200[摘要]目的探討分析液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV（humanpapillomavirus人乳頭狀瘤病毒）基因分型檢測在宮頸癌前病變篩查中的臨床應(yīng)用價值。方法抽取在2013年1月—2014年8月間該院收治的380例經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)檢查有異常的為非典型鱗狀上皮細(xì)胞及以上的患者，對這些患者進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV（humanpapillomavirus人乳頭狀瘤病毒）基因分型檢測，對研究結(jié)果進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果檢查結(jié)果為
2、非典型鱗狀上皮細(xì)胞及以上患者同時合并HPV陽性患者有130例,其中ASCUS（非典型鱗狀上皮細(xì)胞）、LSIL（低度鱗狀上皮內(nèi)病變）、HSIL（高度鱗狀上皮內(nèi)病變）、SCC（人鱗狀細(xì)胞癌）的所占百分比分別為78（60%）、40（30.77%）、7（5.38%）、5（3.85%）；130例患者中HPV高危型患者有48例，AUSCS、LISL、HISL、SCCHPV高危型患者所占百分比分別為22（27.85%）、17（42.5%）、4（57.14%）、5（100%），研究結(jié)果顯示SCC和HPV高危型感染有直接的聯(lián)系。HPV高危型
3、患者有48例,平均年齡43.6歲;HPV低危型患者有82例,平均年齡32.7歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV基因分型檢測能夠有效的診斷出宮頸癌病變，數(shù)據(jù)比較準(zhǔn)確可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。[.jyqkanpapillomavirus人乳頭狀瘤病毒）基因分型檢測在宮頸癌前病變篩查中的臨床應(yīng)用價值，該院2012年1月—2014年8月間就液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV基因分型檢測在宮頸癌前病變篩查中的臨床應(yīng)用價值這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料抽取該院收治的3
4、80例經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)檢查有異常的為非典型鱗狀上皮細(xì)胞及以上的患者，患者年齡為20~75歲，平均為（41.8±3.73）歲，這些患者中排除妊娠期、子宮切除、有盆腔放射治療史、急性生殖道炎癥、患有嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病以及惡性腫瘤患者，所有患者都為自愿接受研究治療。對所有患者都進(jìn)行HPV基因分型檢測。1.2方法儀器和試劑：TCT儀，選自美國新柏氏公司，HPV分型基因芯片試劑盒選用深圳凱普生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的，電子陰道鏡的類型為SLC—2000B型[3]。液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的采集：清洗患者外陰，用TCT取樣器在患者的宮頸和頸管部位輕輕抵住
5、，然后按照順時針的方向旋轉(zhuǎn)8圈后，取出放入到保存液瓶內(nèi)振蕩搖勻后經(jīng)過一系列的規(guī)范化的處理，制成薄層的圖片，用95％的酒精固定后，HE（hematoxylin-eosinstaining伊紅）染色，中性樹膠封片[4]。HPV檢測方法：患者在月經(jīng)開始前的3d之內(nèi)不能進(jìn)行陰道的沖洗和放藥治療，2d內(nèi)不能進(jìn)行性生活。用取樣刷在患者的宮頸口部位按照逆時針方向轉(zhuǎn)動3圈，然后停留10s，將取樣刷在放有細(xì)胞保存液的試管中，由專業(yè)人士進(jìn)行處理和送檢[5]。1.3觀察指標(biāo)臨床細(xì)胞學(xué)診斷指標(biāo)根據(jù)2001年TBS（宮頸細(xì)胞學(xué)）診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在正常范
6、圍內(nèi)的、意義不明的ASCUS、低度鱗狀上皮病變、高度鱗狀上皮病變、鱗狀細(xì)胞癌，除了在正常范圍內(nèi)的，其余均為陽性[6]。HPV基因分型檢測指標(biāo)：當(dāng)HPV單一性的感染時，可以在模芯片的對應(yīng)位置處看到一個藍(lán)色的斑點(diǎn)，如果存在雙重或者多重的感染，則能看到兩個或者多個有顏色的斑點(diǎn)[7]。1.4統(tǒng)計方法研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料進(jìn)行χ2值檢驗，以率（％）表示。2結(jié)果檢查結(jié)果為非典型鱗狀上皮細(xì)胞及以上患者同時合并HPV陽性患者有130例,其中ASCUS、LSIL、HSIL、SCC的所占百分比分別為
7、79（60.77%）、40（30.77%）、7（5.38%）、5（3.85%），見表1。130例患者中HPV高危型患者有48例，AUSCS、LISL、HISL、SCCHPV高危型患者所占百分比分別為22（27.85%）、17（42.5%）、4（57.14%）、5（100%），而在非典型鱗狀上皮細(xì)胞及以上患者同時合并HPV陽性130例患者中，SCC患者5例，全部為高危型患者，即顯示SCC和HPV高危型感染有直接的聯(lián)系。HPV高危型患者有48例,平均年齡43.6歲;HPV低危型患者有82例,平均年齡32.7歲，差異有統(tǒng)計學(xué)意義
8、（P＜0.05）。3討論該院對液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV基因分型檢測在宮頸癌前篩查中的應(yīng)用展開研究，研究結(jié)果顯示SCC和HPV高危型感染有直接的聯(lián)系，而且患者年齡在很大程度上和HPV感染的程度有很大的聯(lián)系。高危型HPV病毒可以從感染到癌變的全過程中被檢測出，同時能夠確定已經(jīng)發(fā)生細(xì)胞形態(tài)改變者的病因；液基細(xì)胞學(xué)
