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《前列腺增生應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和等離子電切術(shù)治療的效果對(duì)比》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、前列腺增生應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和等離子電切術(shù)治療的效果對(duì)比湖南省桂東縣人民醫(yī)院423500【摘要】目的:對(duì)前列腺增生患者,用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療與等離子電切除術(shù)治療兩種方法的效果進(jìn)行對(duì)比,并對(duì)比兩者使用的安全性。方法:選取我院于2013年6月-2015年6月所收治的72例病例資料,進(jìn)行回顧性分析。72例患者屮使用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的患者37例,使用經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)的患者35例。對(duì)使用兩種不同方法治療的患者,進(jìn)行手術(shù)效果、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血、手術(shù)膀胱沖洗時(shí)間以及使用不同手術(shù)方法所造成
2、的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比,從而對(duì)兩種手術(shù)方法在療效以及安全性方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:經(jīng)尿道等離子電切除術(shù)與經(jīng)鉍道前列腺電切除術(shù)相比,其手術(shù)時(shí)間較短,手術(shù)過(guò)程屮出血量較少,并發(fā)癥發(fā)生率較低。結(jié)論:對(duì)前列腺增生疾病,使用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)的療效,優(yōu)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),而在安全性方面經(jīng)尿道等離子電切術(shù)也具有優(yōu)勢(shì),因此,適宜于在臨床上推廣使用?!娟P(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù);等離子電切術(shù);治療效果對(duì)前列腺増生較重的情況,主要采用手術(shù)治療,本次試驗(yàn)即對(duì)經(jīng)鉍道前列腺電切除術(shù)與等離子切除術(shù)這兩種臨床手術(shù)方法的效果與安全性進(jìn)行分析
3、,實(shí)驗(yàn)過(guò)程如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院于2013年6月-2015年6月收治72例病例資料,進(jìn)行回顧性分析。72例患考屮使用經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的患考37例,為B組。使用經(jīng)鉍道前列腺等離子切除術(shù)的患者35例,為A組。所有患者入院時(shí),均經(jīng)由尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、B超、以及直腸指檢等檢測(cè)方式,確認(rèn)其患有前列腺增生。A組患者年齡最低者52歲,最高者83歲,患者平均年齡(70.15±5.65)歲,前列腺質(zhì)量(64.38±3.25)g。B組患者年齡最低者51歲,最高者82歲,
4、患者平均年齡(69.98±6.57)歲,前列腺質(zhì)量(64.67±4.34)g<,兩組患者在年齡、前列腺質(zhì)量等方面對(duì)比,p<0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.1.1排除標(biāo)準(zhǔn)膀胱不穩(wěn)定患者;逼尿肌無(wú)力患者;前列腺癌患者;奮過(guò)前列腺手術(shù)經(jīng)歷的患者;具冇神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;1.2方法1.2.1等離子電切術(shù)治療患者體位取截石位,對(duì)患者進(jìn)行硬膜外阻滯全身麻醉,手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的呼吸、心率以及血壓進(jìn)行監(jiān)控。治療設(shè)備:奧林巴斯等離子電切鏡;切割功率:150W;電凝功率:70W;沖洗液:
5、0.9%的生理鹽水,沖洗過(guò)程不使用負(fù)極板;采用尿道直視下進(jìn)鏡的方式,對(duì)患者前列腺各葉的增生情況以及精阜位置進(jìn)行觀察,冋吋觀察膀胱內(nèi)的病變程度以及輸尿管開(kāi)U處位置。A組患者中有20例為小前列腺,因此對(duì)其采用分區(qū)切割法,首先對(duì)患者精阜處到膀胱頸部位置處,進(jìn)行6點(diǎn)標(biāo)志溝的定位,然后再切標(biāo)志溝于12點(diǎn)處,對(duì)兩側(cè)葉進(jìn)行切除,對(duì)患者前列腺尖部進(jìn)行修正,將尿道開(kāi)U在精阜處位置修整為圓形[1】。A組患者中有15例為中葉增大明顯者,因此對(duì)其首先進(jìn)行中葉切除,其次,對(duì)兩側(cè)葉進(jìn)行切除,對(duì)前葉腺體進(jìn)行切除,使用電凝的方式
6、對(duì)手術(shù)切除部位進(jìn)行止血,使用沖洗液對(duì)患者手術(shù)切除后膀胱內(nèi)的各處組織碎屑進(jìn)行清除。對(duì)患者進(jìn)行排尿通暢度方面的試驗(yàn),留導(dǎo)尿管,使用生理鹽水沖洗[2】。1.2.2經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)體位選擇截石位,麻醉方法選擇硬膜外阻滯麻醉。設(shè)備:連續(xù)沖洗式電刀鏡;輸出功率為150W;電凝功率為70W,灌洗液為0.9%的葡萄糖溶液,使用連續(xù)管樁方法,以60CM的沖洗高度進(jìn)行灌注?;颊卟“Y若以?xún)蓚?cè)葉增生為主,則首先對(duì)兩側(cè)葉進(jìn)行切除,然后在對(duì)前列腺尖部的增生狀況進(jìn)行處理;患者病癥如果以中葉為主,首先將中葉部分切除,切除部位一
7、直到精阜處,將通道完全打開(kāi),手術(shù)深入到患者前列腺外科包膜。對(duì)出血情況不嚴(yán)重的患者繼續(xù)進(jìn)行切除治療。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的心率、呼吸、血壓進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控術(shù)后使用沖洗液將切除組織的殘?jiān)宄蓻?,并進(jìn)行止血。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者在手術(shù)吋間、手術(shù)出血、手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。并使用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)兩組患者,在術(shù)中以及術(shù)后進(jìn)行評(píng)分。對(duì)比兩組最大尿流率、膀胱沖洗吋間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)中,使用SPSS19軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì);使用X²檢驗(yàn);以百分率表示計(jì)數(shù)資料[n(
8、%)],(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者手術(shù)均獲得成功,其療效對(duì)比間表1.注:A組與B組相比,P<0.052.討論對(duì)于前列腺增生的治療,通常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的方式,這種方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn),對(duì)患者疾病癥狀以及尿流動(dòng)力學(xué)方面具有明顯的改善作用,經(jīng)統(tǒng)計(jì),經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的死亡率在25%以下[3]。因此,在過(guò)去這種治療方法成為前列腺增生治療中所必須的手段。然而,這種手術(shù)方法會(huì)為患者帶來(lái)大量的并發(fā)癥,蘇中最常見(jiàn)的并發(fā)癥為大出血,這主要是因?yàn)?/p>