急性腎功能衰竭護理

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1、急性腎功能衰竭的護理背景：摘　要　目的探討間歇性血液透析治療急性腎功能衰竭的觀察護理要點。方法對60例不同病因致的急性腎功能衰竭患者采用間歇性血液透析治療,針對不同病因和特點,治療中采取相應護理,保證透析順利行。結果60例中治愈38例,死亡13例,9例放棄治療。結論間歇性血液透析在急性腎功能衰竭的治療中仍起很大的作用,透析中密切觀察病情變化并作好相應護理,使每次血液透析治療順利有效地進行,可為治療成功提保障。

2、Abstract?ObjectiveToinvestigatethe?treatmentof?inte

3、rmittent?hemodialysis?for?acuterenalfailure?nursing?observation?points.?Methods60?patientswithdifferent?causes?ofacute?renalfailure?causedby?patientswith?intermittent?hemodialysistreatment?fordifferent?causes?andcharacteristics,?totake?appropriate?careand?tr

4、eatment?toensure?asmooth?line?dialysis.Results60?caseswerecured,38casesof?death?in13cases,?9casesof?withdrawaloftreatment.?Conclusion?intermittent?hemodialysis?in?thetreatmentof?acute?renalfailure?stillplay?asignificantrole?inthe?close?observationofchangesin

5、?dialysis?and?preparetheappropriate?care,?each?hemodialysistreatment?to?smoothandefficient?manner,?providesprotection?for?successfultreatment.間歇性血液透析(IHD)是一種臨床上廣泛應用的血液凈化模式,在急性腎功能衰竭(ARF)搶救中起著很大作用。??　近年來,隨著連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)等技術的發(fā)展,IHD的地位也受到了影響,但對于不具有CRRT技術條件的基層醫(yī)院

6、或在搶救單純性腎衰病人時,IHD仍起著不可取代的作用。??　1　臨床資料??　1994年4月～2001年12月,本科采用IHD技術搶救各類ARF病人共60例,其中男性40例,女性20例,年齡9～69歲,平均3816歲,單純ARF28例,合并一個臟器功能衰竭17例,合并二個臟器功能衰竭5例,合并三個臟器功能衰竭1例,原發(fā)病為流行性出血熱26例,創(chuàng)傷后因素17例,感染性4例,藥物或毒物中毒6例,梗阻性腎病4例,腎靜脈栓塞1例,不明原因者2例。??　2　方法??　60例患者均符合重危病人腎替代治療標準,以頸內靜脈或股

7、靜脈留置單針雙腔管作為血管通路,選用112～114m2醋酸纖維或血仿膜空心纖維透析器,用碳酸氫鹽透析液,在透析機(Baxter550或Gambro90)上行IHD治療,根據(jù)不同出血情況,采用無肝素透析,低分子肝素透析或普通肝素透析,并根據(jù)病情1～3天透析一次,每次3～4h,直至腎功能恢復。??　IHD治療同時,針對病因治療如抗感染,解除梗阻,補充血容量等。??　3　結果??　38例病人在停止IHD治療后一周復查腎功能均在正常水平,尿量正常,出院后隨訪半年無異常;13例死亡,但均非直接死于ARF,而與原發(fā)病有關,

8、其中8例死于呼吸衰竭;5例死于中樞神經(jīng)衰竭;9例自動出院放棄治療。??　4　護理??　除作好常規(guī)透析操作護理外,應針對原發(fā)病及臨床特點作好下列相應護理。??　411腦功能損害的護理??　本組病人中,有11例透析前有不同程度的腦功能損害,出現(xiàn)煩躁或昏迷。??　透析時應保持呼吸道通暢,病人頭側向一邊,及時清除呼吸道分泌物。妥善固定好透析管路,嚴防病人煩躁將單針雙腔管拉出及管路脫開、折疊、受壓致血管通路中斷,治療中要嚴密監(jiān)測并記錄神志、生命體征變化,查看透析機各參數(shù)及血流回路各連接部位有無滲血,有否抽血不暢。??　血

9、流量應保持在150～200mlPmin。透析結束時妥善固定好單針雙腔插管,向病區(qū)護士作好交班,防止管道拉出、折斷和敷料污染脫落。本組病人未發(fā)生單針雙腔拔出、折斷、回路脫開等情況,但有5例病人透析過程中出現(xiàn)抽血不暢,經(jīng)改變體位,調整導管后血流通暢,順利完成透析。??　412　肺功能損害及低氧血癥的護理??　本組26例合并肺功能損害,透析前均有不同程度的呼吸困難,其中6例用呼吸機輔助呼吸。