小兒呼吸道感染的臨床分析

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1、小兒呼吸道感染的臨床分析摘要：目的：探討小兒呼吸道感染的臨床治療。方法：將80例呼吸道感染的患兒隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組給予靜脈滴注阿奇霉素1Omg/（kg·d）；對照組給予靜脈滴注紅霉素15～30mg/（kg·d），觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺噦音消失時間均短于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為92.5%，高于對照組總有效率80.0%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用阿奇霉素靜脈滴注治療小兒呼吸道感染，療效顯著，不良反應(yīng)少，適合兒童應(yīng)用。關(guān)鍵詞：小兒呼吸道感染；臨床；阿奇霉素小兒

2、呼吸道感染是小兒常見疾病，隨著病毒的不斷變異，耐藥性逐漸增強，以往的青霉素類抗生素往往療效欠佳，導致臨床病情不易控制[1]。阿奇霉素作為一種新型的15元含氮內(nèi)酯類抗生素，因吸收良好、半衰期長、不良反應(yīng)少而得到臨床的廣泛應(yīng)用，2008年12月～2010年l2月，陜西省渭河工模具總廠職工醫(yī)院采用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染，療效較滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：80例患兒均為我院2008年12月～2010年12月門診和住院收治的呼吸道感染患者，將80例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組男23例，女17例；年齡11個月～13歲；病程1～5d；臨床表現(xiàn)和胸部X線片、實驗室檢查診斷為上

3、呼吸道感染18例，支氣管炎17例，肺炎5例；患者中發(fā)熱25例、咽痛29例、胸痛1例，咳嗽33例、呼吸增快3例、淋巴結(jié)腫大11例、肺部噦音3例、腹瀉12例。對照組男22例，女18例；年齡10個月～13歲；病程1～5d；臨床表現(xiàn)和胸部X線片、實驗室檢查診斷為上呼吸道感染17例，支氣管炎17例，肺炎6例；患者中發(fā)熱26例、咽痛28例、胸痛1例，咳嗽34例、呼吸增快4例、淋巴結(jié)腫大10例、肺部噦音3例、腹瀉12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2治療方法：兩組均行常規(guī)對癥、支持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素注射液l0mg/（kg·d），緩慢靜脈滴注3～4

4、h，1次/d，連續(xù)5d，停藥3d后根據(jù)病情需要口服治療；對照組在此基礎(chǔ)上給予紅霉素注射液15～30mg/（kg·d），靜脈滴注2～4h，療程5d。1.3療效判定標準：痊愈：癥狀、體征、實驗室及病原菌均完全恢復正常；顯效：上述4項中有1項未完全恢復正常；進步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)但不夠明顯；無效：用藥后72h病情無明顯好轉(zhuǎn)甚至病情加重[2]。1.4統(tǒng)計學處理：用SPSS15.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組癥狀、體征好轉(zhuǎn)時間比較：觀察組的發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺噦音消失時間

5、均短于對照組，P＜0.05。詳見表1。表1兩組癥狀、體征好轉(zhuǎn)時間比較（）組別例數(shù)發(fā)熱消失時間咳嗽消失時間肺噦音消失時間觀察組402.36±0.764.73±0.873.10±0.93對照組404.21±0.998.01±1.035.73±0.812.2兩組臨床療效比較：觀察組總有效率（92.5%）高于紅霉素組總有效率（80.0%），兩組有效率比較，P＜0.05，詳見表2。表2兩組臨床療效比較[例（%）]組別例數(shù)治愈顯效進步無效有效率（%）觀察組4021（52.5）16（40.0）2（5.0）1（2.5）92.5對照組4012（30.0）20（50.0）3（7.5）5（12.5）80.02

6、.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)消化道不適、惡心各1例，經(jīng)調(diào)慢滴速后癥狀緩解，不影響用藥，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組出現(xiàn)惡心1例、消化道反應(yīng)3例、全身皮疹2例，調(diào)慢滴速后癥狀緩解不明顯，需做對癥處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，兩組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。3討論呼吸道感染病多為病毒感染所致，幾天后即繼發(fā)細菌感染，因此及時有效地控制感染是治療和降低死亡率的關(guān)鍵[3]。以往臨床上主要以抗生素的“經(jīng)驗性”治療，青霉素及頭孢菌素類一度成為首選制劑，文章研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素療效較好。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，分子結(jié)構(gòu)較紅霉素更為穩(wěn)定，作用較紅霉素強，不良反應(yīng)相對小

7、，生物利用度高，分布廣。文章觀察組采用每天靜脈滴注阿奇霉素1次的給藥方案，結(jié)果證明與給予紅霉素的對照組相比，觀察組的療效明顯提高，退熱時間、止咳時間及肺噦音消失時間短于對照組，而不良反應(yīng)則低于紅霉素，由此可見，阿奇霉素治療小兒呼吸道感染療效高、療程短，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。4