懸吊訓(xùn)練對慢性腰痛患者康復(fù)的效果分析

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1、懸吊訓(xùn)練對慢性腰痛患者康復(fù)的效果分析周國慶【摘要】目的探索懸吊訓(xùn)練（SET）對慢性腰痛患者康復(fù)的效果。方法研究對象:我院2015年1月至2015年10月40例慢性腰痛患者。分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，分為推拿+SET組和推拿組，每組20例。推拿組給予常規(guī)推拿治療，推拿+SET組在推拿組治療的基礎(chǔ)上給予SET治療。比較兩組患者治療前后視覺模擬評(píng)分法（VAS）、功能障礙指數(shù)、血清LDH、CK的差異。結(jié)果兩組治療前VAS評(píng)分、功能障礙指數(shù)、血清LDH、CK數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)顯示4項(xiàng)指標(biāo)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。治療后推拿+SET組VAS評(píng)分、

2、功能障礙指數(shù)、血清LDH、CK同推拿組相比有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)顯示4項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論SET促進(jìn)慢性腰痛患者康復(fù)的效果確切。【關(guān)鍵詞】懸吊訓(xùn)練；慢性腰痛患者康復(fù)；效果目前，隨著人們生活方式的改變，長時(shí)間坐位工作的增多，慢性腰痛的發(fā)病率明顯增加，對患者的生活質(zhì)量和工作均造成影響。SET為非穩(wěn)定狀態(tài)下的力量訓(xùn)練方法，有研究證實(shí)SET可有效提升神經(jīng)系統(tǒng)控制肌肉的能力，促進(jìn)機(jī)體核心力量和穩(wěn)定性，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍［1-2］。木研宄探討了SET對慢性腰痛患者康復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1.一般資料研究對象：我院20

3、15年1月至2015年10月40例慢性腰痛患者。除外腰椎間盤突出癥急性期、肢體缺陷無法進(jìn)行鍛煉、腰椎手術(shù)史患者。分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法，分為推拿+SET組和推拿組，每組20例。推拿組中：男性12例，女性8例；年齡最小21歲，最高52歲，年齡均值（38.34±2.12）歲；病程最短1年，最長10年，病程均值（5.67±0.12）年；體重最低42kg，最高82kg,體重均值（63.85±1.31）kg。推拿+SET組中：男性11例，女性9例;年齡最小21歲，最高50歲，年齡均值（38.39&plu

4、smn;2.21）歲;病程最短1年，最長11年，病程均值（5.25±0.31）年；體重最低42kg，最高82kg,體重均值（63.84±1.12）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等資料上差異不顯著，組間比較可行性良好。2.方法推拿組給予常規(guī)推拿治療。取俯臥位，采用點(diǎn)按法、揉法、拿法、彈撥法、拍打法等進(jìn)行推拿，結(jié)合患者病情合理調(diào)整手法和力度，每次20-30min,每日一次，每周治療5次。推拿+SET組在推拿組治療的基礎(chǔ)上給予SET。包括仰臥、俯臥、側(cè)臥等相關(guān)體位訓(xùn)練，根據(jù)患者情況和肌肉鏈薄弱部位確定訓(xùn)練部位，

5、主要訓(xùn)練部位為臀中肌、多裂肌等肌群，結(jié)合動(dòng)、靜態(tài)閉鏈運(yùn)動(dòng)，必要吋給予腰部和骨盆加寬懸吊帶輔助。（1）仰臥訓(xùn)練：仰臥單腿懸掛并維持，抬起另一側(cè)下肢，收腹提肛，將骨盆抬高。（2）側(cè)臥訓(xùn)練。用窄懸吊帶對一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)及對側(cè)下肢踝部進(jìn)行懸吊，下壓膝關(guān)節(jié)處懸吊帶，髖關(guān)節(jié)輕度后伸，收腹提肛，將骨盆抬高。另一側(cè)下肢放松。（3）俯臥訓(xùn)練。雙腿用非彈性吊帶分別懸上臂支撐于床上，收腹提肛,將骨盆抬高。（如圖）。首次治療半小吋，隨著患者的康復(fù)延長吋間，但控制在1小吋內(nèi)；每日一次，每周治療5次，連續(xù)治療8周［3-4］。討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腰痛發(fā)病機(jī)制較為復(fù)

6、雜，神經(jīng)支配下椎間盤、腰椎小關(guān)節(jié)、韌帶、肌內(nèi)等出現(xiàn)異常均可導(dǎo)致疼痛［5-6］。根據(jù)脊柱三亞系模型穩(wěn)定性理論，腰椎局部穩(wěn)定肌在維持腰椎穩(wěn)定性方面起核心作用，為主動(dòng)亞系，可確保椎體、關(guān)節(jié)囊、韌帶和小關(guān)節(jié)突等組成的被動(dòng)亞系處于正常位置而發(fā)揮功能。從該理論出發(fā)，對于慢性腰痛的治療應(yīng)從激活腰椎局部穩(wěn)定肌和提高周圍肌群力量入手［7-8］oSET是基于現(xiàn)代康復(fù)理論最新成果的訓(xùn)練技術(shù)，包括診斷和治療系統(tǒng)。其治療系統(tǒng)包括肌肉放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽引、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、感覺運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練、肌肉勢能訓(xùn)練等。其充分應(yīng)用開鏈、閉鏈運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，通過

7、牽引、減重和放松技術(shù)使緊張的大肌陶松弛，通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；再進(jìn)行以局部穩(wěn)定肌為目標(biāo)的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)感覺綜合訓(xùn)練;后期則利用自身體重進(jìn)行漸進(jìn)的肌肉力量練促進(jìn)骨骼肌肉系統(tǒng)的穩(wěn)定，持久改善疾病情況。奮研究顯示，局部穩(wěn)定肌和腰椎周圍肌群力量的提升在于改善感覺、運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)情況。SET可在不穂定的平面上進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)，冇效誘發(fā)感覺運(yùn)動(dòng)器官[9-10]。本研宄結(jié)果顯示，推拿+SET組的VAS評(píng)分、功能障礙指數(shù)、血清LDH、CK同推拿組相比有明顯優(yōu)勢，提示SET促進(jìn)慢性腰痛患者康復(fù)的效果確切，可冇效緩解患者腰痛癥狀，改善腰背部

8、功能，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1】尹國梅，王維興.懸技術(shù)訓(xùn)練對促進(jìn)慢性腰痛患者康復(fù)效果的研究[」].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,24(4):75-76,77.[2】高寶龍，榮湘江，梁丹丹等.懸吊運(yùn)動(dòng)技術(shù)對運(yùn)動(dòng)引起的腰痛的療