無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床探析

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1、無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床探析甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣743400【摘要】目的：探討無張力疝修補術(shù)治療疝氣的臨床療效。方法：以我院于2015年3月一2016年3月間收治的60例疝氣患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，給予觀察組無張力疝修補術(shù)，給予對照組腹股溝疝修補術(shù)，對比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、住院時間、術(shù)后下床時間、住院費用均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對疝氣患者實施無張力疝修補術(shù)，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：疝氣；無張力疝修補術(shù)；腹股溝疝修補術(shù)；療效對比疝氣是一種臨床常見病，指的是

2、人體組織或器官偏離正常位置，經(jīng)人體間隙或薄弱部分進(jìn)入其他部位，乂稱為“小腸串氣”，其發(fā)病多是由用力咳嗽、噴嚏、排便、腹部肥胖等原因引起的［1］，若沒有及時的治療和處理，疝氣腫塊會繼續(xù)增大，威脅患者的生命健康。目前臨床上通常采用手術(shù)對該病進(jìn)行治療，為了探討出更加有效地治療模式，木文以我院近期收治的疝氣患者作為研究對象，分組給予了他們不同的治療方法，取得了較明顯的對比效果，只體過程如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院于2015年3只一2016年3月間收治的60例疝氣患者作為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者30例，男性16例，女性14例，年齡25—72歲，平均年齡(43.3&plus

3、mn;3.3)歲，其中雙側(cè)疝9例，單側(cè)疝21例，原發(fā)疝24例，復(fù)發(fā)疝6例。對照組患者30例，男性15例，女性15例，年齡23—75歲，平均年齡(44.5±3.8)歲，其中雙側(cè)疝10例，單側(cè)疝20例，原發(fā)疝22例，復(fù)發(fā)疝8例。兩組患者在性別、年齡及病情狀況等一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),能夠進(jìn)行分析和對比。1.2方法對對照組采用腹股溝疝修補術(shù)治療，首先，對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，按照順序切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜［2］。其次，處理疝囊，將疝囊高位接扎，游離精索，縫合腹內(nèi)斜肌的肌腱和腹股溝韌帶，完成手術(shù)過程。對觀察組采用無張力疝修補術(shù)治療，首先，

4、對患者進(jìn)行局部麻醉，以肚臍邊緣為切入U,作一個弧形切口，按照順序切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，切幵疝囊壁，從疝囊上不游離至腹膜外部，內(nèi)翻進(jìn)腹腔之內(nèi)。若患者的疝囊較大，可以直接切斷，將其縫扎成兩個小的疝囊，方便進(jìn)行處理。其次，在患者腹腔內(nèi)放入巴德補片散裝填充物，撫平填充物和內(nèi)環(huán)U的邊緣，縫合、固定。最后，在患者精索下方腹膜筋膜的前方放入片狀補片［3】，將腹外斜肌與相連接的皮膚進(jìn)行縫合，完成手術(shù)過程。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后下床吋間、住院吋間、住院費用，統(tǒng)計患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，計算出院后的復(fù)發(fā)率，以此作為療效判定的依據(jù)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文使用SPSS19統(tǒng)計學(xué)軟

5、件進(jìn)行分析，計量資料使用t進(jìn)行檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ?進(jìn)行相關(guān)檢驗，當(dāng)P<0.05吋，所得結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1各項手術(shù)指標(biāo)對比觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后下床吋間、住院吋間及住院費用分別為(25.3±4.1)ml、(27.5±2.4)h、(3.4±l.l)d、(2153.7±105.8)元，對照組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后下床吋間、住院吋間及住院費用分別為(40.8±4.3)ml、(41.3±3.6)h、(5.5±1.7)d、(2886.3±122.

6、8)元。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05k2.2并發(fā)癥發(fā)生率觀察組中共2例出現(xiàn)了并發(fā)癥，分別為切口感染1例，神經(jīng)感覺異常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%(2/30),對照組中共9例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，分別為5例切口感染，1例戳孔疝，3例神經(jīng)感覺異常，并發(fā)癥發(fā)生率為30%(9/30)。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.3復(fù)發(fā)率觀察組中1例患者因體質(zhì)原因出現(xiàn)了復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為3.33%(1/30)，對照組中共5例患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%(5/30)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論疝氣是一種比較常見的外科疾病，多見于中老人群。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補術(shù)會在一定程度

7、上破壞患者原有的解剖結(jié)構(gòu)［4】，加重患者術(shù)后的疼痛感，且術(shù)中出血量大，患者的恢復(fù)速度比較慢，容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，這就加重了患者的身體和心理壓力。在醫(yī)學(xué)技術(shù)和理念的不斷發(fā)展下，無張力疝修補術(shù)己經(jīng)逐步取代了腹股溝疝修補術(shù)，成為了B前臨床上治療疝氣的主要方法。總的來說，無張力疝修補術(shù)的優(yōu)點主要有以下幾方面：①手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，患者的疼痛感較輕，術(shù)后康復(fù)快。②手術(shù)過程對原有的解剖結(jié)構(gòu)不會造成太大影響，患者可以在局部麻醉的狀態(tài)下接受手術(shù)，安全性較高。③