現(xiàn)行晨間護理模式的調(diào)查與改進

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1、現(xiàn)行晨間護理模式的調(diào)查與改進徐波王惠（四川省達州市中心醫(yī)院外科635000）【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）2-0421-02【摘要】目的了解患者對晨間護理的感受和需求，改進工作模式。方法自制問卷，由管床護士協(xié)助完成448名患者的調(diào)查，對問卷進行百分比構(gòu)成法統(tǒng)計分析。結(jié)果超過50%的患者認為現(xiàn)行的晨間護理模式影響病人的作息時間、過分要求病區(qū)的整齊劃一不能方便病人；70%以上的病人要求根據(jù)個體需要行晨間護理，希望晨護的重點放在與患者溝通和心理護理上。結(jié)論按需服務，從排班及工作重點的轉(zhuǎn)移等方面改進晨間護理模式，滿足病人需要

2、?！娟P鍵詞】晨間護理調(diào)查工作模式晨間護理是基礎護理的重要內(nèi)容之一，工作瑣碎繁雜，傳統(tǒng)模式要求護士在晨間7-8點完成，但人員少、時間緊、工作內(nèi)容多，護士為完成工作任務，不得不提早進病房而干擾病人休息，而且為了病區(qū)的整齊劃一，往往避重就輕,把整理床單元看成工作重點而忽視了觀察病情與溝通，忽視了患者的習慣與實際需要。2011年3-5月對我院耳鼻喉科病人進行了大量的問卷調(diào)查、分析結(jié)果，我們改進了晨間護理工作模式收到較好的效果，介紹如下：1調(diào)查對象與方法1.1調(diào)查對象：2011年3-5月，在我院耳鼻喉科對住院三天以上的成年病人448例發(fā)放問卷調(diào)查，了解其對現(xiàn)行晨間護理的感受和

3、需求。年齡20-78歲，職業(yè)：工人123人；農(nóng)民118人；干部59人；商人57人；其他91人，1.2方法：采用自制問卷，設問題12項，病人住院第4天發(fā)放問卷，由管床護?上協(xié)助完成，采用百分比構(gòu)成法對資料進行統(tǒng)計。2結(jié)果（見表1）3討論3.1從結(jié)果看：有52.45%的病人習慣于730后起床，洗漱及早餐，這吋護士進病房整理床單元，勢必影響病人休息和進餐，違背了患者進餐吋的環(huán)境衛(wèi)生要求。陳纓?勞雪英?等調(diào)查顯示：晨間掃床后病區(qū)空氣菌落數(shù)大大增加，特別是護士U罩上增加明顯，這給續(xù)后的輸液等無菌操作埋下污染隱患。64.06%的病人認為730整理床單元對睡眠有影響，特別是前一天

4、手術病人經(jīng)過了一夜的折騰剛好能安靜下來又要應付護士的整理，不利于休息。50.22%的患者認為，護士整理床單元太“軍事化”，強求整齊劃一，病人感到極不舒適。76.12%的病人認為病區(qū)應借鑒賓館式服務，患者需要吋整理床單元，不強求統(tǒng)一吋間，護士每天整理床單元一次足己，且希望整理安排在下午治療結(jié)束后進行。建議房間多設病人用物放置空間。還有50.22%的病人更愿意自己或家屬整理床單元，不愿護士參與。85.94%病人希望護士能冇更多的吋間與患者交談、心理疏導、多到床旁巡視、宣傳健康知識、解決實際需求等。3.2結(jié)合我院實際情況，以滿足病人個體化需求為原則，對晨間護理工作程序和內(nèi)

5、容進行了調(diào)整。1）護士長在排班上實行病床包干制，每個護士分管15張左右的病床，并相對固定、明確工作職責范圍，保證每天有4-5人冋吋參與晨間護理，以節(jié)省時間。2）為不打擾病人進餐，8點統(tǒng)一進病房實施晨間護理，評估所管床位情況，不打擾病人睡眠，不強行規(guī)定接受晨間護理，冇自護能力的鼓勵自護。3）把晨間護理重點放在集中精力與患者交流，發(fā)現(xiàn)病情，了解患者的生理、心理狀態(tài)，做好心理護理和健康教育。把整理床單元、常規(guī)的被服更換等安排到下午治療基本結(jié)束后進行。4）對于危重病人，護士跟醫(yī)生一起查房，明確當天的護理任務，5）改進床單設計，變折疊式為套頭式，減少松開床頭床尾折疊帶來的飛沫

6、污染，也方便整理、節(jié)省吋間。6）整理床單元符合人性化要求，不強求“軍事化”管理，對被子、毛毯的折疊及物品的擺放以方便患者為原則，不刻意統(tǒng)一，給患者以居家般的舒適和溫馨。6-7月在科內(nèi)試行了改進后的工作模式，病人滿意度大大提升，護士對工作方式也非常滿意，節(jié)省人力吋間，工作重點落到了實處。當然這種模式還只是在一個病區(qū)的試行，還需結(jié)合其他科室和病人情況推廣于更多科室的應用。參考文獻［1】陳縷，吳容，蔣愛平等.晨間護理前后護士口罩帶菌數(shù)的調(diào)查［j］.現(xiàn)代護理,2006,6：563-564.［2】勞雪英，羅蘭，張振路，等.空氣細菌學監(jiān)測對病房護理吋間的指導意義［j］新醫(yī)學，1

7、999，10:587-588.［3】宋紅莉，張靜等.部分晨間護理執(zhí)行時間的分析與改進［」］.護理研究，2010,4(24)4.