現(xiàn)行晨間護(hù)理模式的調(diào)查與改進(jìn)

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1、現(xiàn)行晨間護(hù)理模式的調(diào)查與改進(jìn)徐波王惠（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院外科635000）【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）2-0421-02【摘要】目的了解患者對(duì)晨間護(hù)理的感受和需求，改進(jìn)工作模式。方法自制問卷，由管床護(hù)士協(xié)助完成448名患者的調(diào)查，對(duì)問卷進(jìn)行百分比構(gòu)成法統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果超過50%的患者認(rèn)為現(xiàn)行的晨間護(hù)理模式影響病人的作息時(shí)間、過分要求病區(qū)的整齊劃一不能方便病人；70%以上的病人要求根據(jù)個(gè)體需要行晨間護(hù)理，希望晨護(hù)的重點(diǎn)放在與患者溝通和心理護(hù)理上。結(jié)論按需服務(wù)，從排班及工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移等方面改進(jìn)晨間護(hù)理模式，滿足病人需要

2、?！娟P(guān)鍵詞】晨間護(hù)理調(diào)查工作模式晨間護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，工作瑣碎繁雜，傳統(tǒng)模式要求護(hù)士在晨間7-8點(diǎn)完成，但人員少、時(shí)間緊、工作內(nèi)容多，護(hù)士為完成工作任務(wù)，不得不提早進(jìn)病房而干擾病人休息，而且為了病區(qū)的整齊劃一，往往避重就輕,把整理床單元看成工作重點(diǎn)而忽視了觀察病情與溝通，忽視了患者的習(xí)慣與實(shí)際需要。2011年3-5月對(duì)我院耳鼻喉科病人進(jìn)行了大量的問卷調(diào)查、分析結(jié)果，我們改進(jìn)了晨間護(hù)理工作模式收到較好的效果，介紹如下：1調(diào)查對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象：2011年3-5月，在我院耳鼻喉科對(duì)住院三天以上的成年病人448例發(fā)放問卷調(diào)查，了解其對(duì)現(xiàn)行晨間護(hù)理的感受和

3、需求。年齡20-78歲，職業(yè)：工人123人；農(nóng)民118人；干部59人；商人57人；其他91人，1.2方法：采用自制問卷，設(shè)問題12項(xiàng)，病人住院第4天發(fā)放問卷，由管床護(hù)?上協(xié)助完成，采用百分比構(gòu)成法對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果（見表1）3討論3.1從結(jié)果看：有52.45%的病人習(xí)慣于730后起床，洗漱及早餐，這吋護(hù)士進(jìn)病房整理床單元，勢(shì)必影響病人休息和進(jìn)餐，違背了患者進(jìn)餐吋的環(huán)境衛(wèi)生要求。陳纓?勞雪英?等調(diào)查顯示：晨間掃床后病區(qū)空氣菌落數(shù)大大增加，特別是護(hù)士U罩上增加明顯，這給續(xù)后的輸液等無(wú)菌操作埋下污染隱患。64.06%的病人認(rèn)為730整理床單元對(duì)睡眠有影響，特別是前一天

4、手術(shù)病人經(jīng)過了一夜的折騰剛好能安靜下來(lái)又要應(yīng)付護(hù)士的整理，不利于休息。50.22%的患者認(rèn)為，護(hù)士整理床單元太“軍事化”，強(qiáng)求整齊劃一，病人感到極不舒適。76.12%的病人認(rèn)為病區(qū)應(yīng)借鑒賓館式服務(wù)，患者需要吋整理床單元，不強(qiáng)求統(tǒng)一吋間，護(hù)士每天整理床單元一次足己，且希望整理安排在下午治療結(jié)束后進(jìn)行。建議房間多設(shè)病人用物放置空間。還有50.22%的病人更愿意自己或家屬整理床單元，不愿護(hù)士參與。85.94%病人希望護(hù)士能冇更多的吋間與患者交談、心理疏導(dǎo)、多到床旁巡視、宣傳健康知識(shí)、解決實(shí)際需求等。3.2結(jié)合我院實(shí)際情況，以滿足病人個(gè)體化需求為原則，對(duì)晨間護(hù)理工作程序和內(nèi)

5、容進(jìn)行了調(diào)整。1）護(hù)士長(zhǎng)在排班上實(shí)行病床包干制，每個(gè)護(hù)士分管15張左右的病床，并相對(duì)固定、明確工作職責(zé)范圍，保證每天有4-5人冋吋參與晨間護(hù)理，以節(jié)省時(shí)間。2）為不打擾病人進(jìn)餐，8點(diǎn)統(tǒng)一進(jìn)病房實(shí)施晨間護(hù)理，評(píng)估所管床位情況，不打擾病人睡眠，不強(qiáng)行規(guī)定接受晨間護(hù)理，冇自護(hù)能力的鼓勵(lì)自護(hù)。3）把晨間護(hù)理重點(diǎn)放在集中精力與患者交流，發(fā)現(xiàn)病情，了解患者的生理、心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理和健康教育。把整理床單元、常規(guī)的被服更換等安排到下午治療基本結(jié)束后進(jìn)行。4）對(duì)于危重病人，護(hù)士跟醫(yī)生一起查房，明確當(dāng)天的護(hù)理任務(wù)，5）改進(jìn)床單設(shè)計(jì)，變折疊式為套頭式，減少松開床頭床尾折疊帶來(lái)的飛沫

6、污染，也方便整理、節(jié)省吋間。6）整理床單元符合人性化要求，不強(qiáng)求“軍事化”管理，對(duì)被子、毛毯的折疊及物品的擺放以方便患者為原則，不刻意統(tǒng)一，給患者以居家般的舒適和溫馨。6-7月在科內(nèi)試行了改進(jìn)后的工作模式，病人滿意度大大提升，護(hù)士對(duì)工作方式也非常滿意，節(jié)省人力吋間，工作重點(diǎn)落到了實(shí)處。當(dāng)然這種模式還只是在一個(gè)病區(qū)的試行，還需結(jié)合其他科室和病人情況推廣于更多科室的應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】陳縷，吳容，蔣愛平等.晨間護(hù)理前后護(hù)士口罩帶菌數(shù)的調(diào)查［j］.現(xiàn)代護(hù)理,2006,6：563-564.［2】勞雪英，羅蘭，張振路，等.空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)病房護(hù)理吋間的指導(dǎo)意義［j］新醫(yī)學(xué)，1

7、999，10:587-588.［3】宋紅莉，張靜等.部分晨間護(hù)理執(zhí)行時(shí)間的分析與改進(jìn)［」］.護(hù)理研究，2010,4(24)4.