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1、急性嵌頓混合痔MMH手術(shù)序貫治療的臨床療效分析陸華鋒李斌浙江省余姚市陸埤中心衛(wèi)生院外科摘要：目的：探討急性嵌頓混合痔實(shí)施MMH手術(shù)序貫治療的臨床療效并進(jìn)行分析。方法：選取自我院2011年至2014年收治的急性嵌頓混合痔患者100例作為研究對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)行外剝內(nèi)扎術(shù)（MMH）序貫治療，觀察患者的治療效果，記錄分析患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后肛門疼痛時(shí)長(zhǎng)、肛緣水腫以及并發(fā)癥狀況等。結(jié)果：患者的手術(shù)時(shí)間為20?40分鐘，平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為25.1分鐘；住院時(shí)長(zhǎng)為3?10天，術(shù)后平均住院時(shí)間為4.8天；術(shù)后肛門疼痛時(shí)長(zhǎng)為1?4天，平均疼痛時(shí)間為2.4天；肛緣水腫岀
2、現(xiàn)1例，占1%;術(shù)后復(fù)發(fā)3例，1例為肛門感染，1例為肛門溢氣溢液，肛門失禁1例。結(jié)論：臨床上針對(duì)急性嵌頓混合痔采用外剝內(nèi)扎序貫治療，在一定程度上都能夠起到治療效果，能夠有效的縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)，縮短術(shù)后患者肛門疼痛時(shí)長(zhǎng)，減少肛緣水腫例數(shù)，且術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)少，使患者早日康復(fù)，臨床上可對(duì)其進(jìn)行推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急性嵌頓痔；混合痔；序貫治療；臨床療效伴隨著人們生活物質(zhì)水平的提高，生活節(jié)奏加快，工作壓力的增加，消化系統(tǒng)疾病嚴(yán)重威脅著人們健康的生活［1］。急性嵌頓痔是由于各種原因造成肛管、直腸黏膜下移、脫出不能還納，刺激肛門而引起括約肌痙攣、導(dǎo)致痔靜脈、淋巴
3、回流障礙［2］。其是肛腸外科常見(jiàn)的急癥，也是痔最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。嵌頓痔的存在不僅造成患者身體上巨大疼痛，而且嚴(yán)重影響了患者正常的工作生活［3］?，F(xiàn)就我院2013年至2014年收治的100例急性嵌頓混合痔患者釆用外剝內(nèi)扎序貫手術(shù)并分析療效。具體內(nèi)容如下：1.資料與方法：1.1一般資料：選取自我院2011年4月至2014年4月收治的急性嵌頓混合痔患者100例作為研究對(duì)象。100例患者中男性62例，女性38例；年齡為24?82歲，平均年齡為51.5歲，病程為1個(gè)月?14年，平均病程為6.9年。所有患者均無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病、無(wú)門脈高壓癥以及嚴(yán)重的心肺疾患。1.2
4、方法：手術(shù)前進(jìn)行U服2L開(kāi)水配沖復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.12g,進(jìn)行全消化道清腸腸道準(zhǔn)備；采用硬外麻醉或腰麻，取截石位。患者行MMH序貫治療具體操作步驟為：視患者痔核大小與分布范圍，分別于截石位2、5、7、11點(diǎn)鐘位對(duì)嵌頓痔核做至少3個(gè)自肛緣皮膚至齒線上lcm處黏膜“V”型切口，隨后縫扎內(nèi)痔血管叢。對(duì)痔核過(guò)多的皮贅進(jìn)行清除，冋吋對(duì)兩側(cè)相鄰皮橋下外痔血管叢進(jìn)行剝除。0/3吸收線縫合上2/3切緣，開(kāi)放剩下肛門部皮膚切緣。0/3吸收線“8”字狀縫合直腸吻合口部出血點(diǎn)?；颊咴谛g(shù)后均進(jìn)行肛周皮下組織注射5?8ml的0.25%亞甲藍(lán)利卡多因液。術(shù)后6小吋采用半流質(zhì)飲食
5、，5天至7天進(jìn)行靜脈抗生素滴注。術(shù)后2?3天持續(xù)使用復(fù)方角菜酸酯栓塞肛2周以上。1.3療效判定：記錄觀察患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門疼痛吋長(zhǎng)、肛緣水腫例數(shù)以及術(shù)后患者并發(fā)癥狀況。1.4數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（？?&plUSmn;S）表示。采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05,差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果：患者的手術(shù)時(shí)間為20?40分鐘，平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為25.1分鐘;住院吋長(zhǎng)為3-10天，術(shù)后平均住院吋間為4.8天；術(shù)后肛門疼痛吋長(zhǎng)為1?4天，平均疼痛吋間為2.4天；肛緣水腫出現(xiàn)1例，占1%;術(shù)后并發(fā)癥3例，1例
6、為肛門感染，1例為肛門溢氣溢液，肛門失禁1例。具體數(shù)據(jù)如下表：表1:手術(shù)情況分析組別n手術(shù)吋間（min）住院吋長(zhǎng)（d）肛門疼痛吋長(zhǎng)（d）肛緣水腫并發(fā)癥患者10030±1029.6±16.33.1±0.613注：p<0.053討論：痔瘡是直腸末端黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢曲張形成的靜脈團(tuán)，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種。急性嵌頓混合痔發(fā)病原因較為復(fù)雜，是肛腸疾病中較為嚴(yán)重的并發(fā)急癥之一［4］。早期針對(duì)此種疾病多采用保守治療方法進(jìn)行治療，但治愈效果欠佳，且術(shù)后并發(fā)癥狀況較多。近些年，伴隨醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，治療疾病的方式不斷
7、更新，針對(duì)急性嵌頓混合痔均采用MMH序貫治療［5］。其不僅能夠治愈疾病，而i在一定程度上可避免痔核壓迫造成的一些列并發(fā)癥，減少肛門疼痛、組織水腫以及感染等不適癥狀。此次研宄選取自我院患者100例，先進(jìn)行硬外麻醉或腰麻，采用外剝內(nèi)扎術(shù)實(shí)施治療，術(shù)后對(duì)患者的手術(shù)吋長(zhǎng)、術(shù)后住院吋長(zhǎng)、肛門疼痛狀況以及術(shù)后并發(fā)癥狀況進(jìn)行記錄。治療結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：患者的手術(shù)吋間為20?40分鐘，平均手術(shù)吋長(zhǎng)為25.1分鐘；住院時(shí)長(zhǎng)為3?10天，術(shù)后平均住院時(shí)間為4.8天；術(shù)后肛門疼痛吋長(zhǎng)為1?4天，平均疼痛時(shí)間為2.4天；肛緣水腫出現(xiàn)1例，占1%;術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥3例，1例為肛門感染，1例為
8、肛門溢氣溢液，肛門失禁1例。由上可知，
