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1、痔瘡坐浴湯治療嵌頓性混合痔臨床分析周冠軍新疆烏蘇市白楊溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院新疆烏蘇833000【摘要】目的探討中醫(yī)外治治療嵌頓性混合痔的臨床療效和機(jī)理。方法選擇48例嵌頓性混合痔患者，隨機(jī)將從2012年1月至2016年1月在木院收治的患者分成兩組，治療組24例，對(duì)照組24例，治療組采用自擬痔瘡坐浴湯熏洗坐浴治療，對(duì)照組采用1/5000高錳酸鉀溶液來(lái)浴治療，對(duì)照兩組第2天、第5天、第7天，肛門疼痛評(píng)分及水腫評(píng)分。結(jié)果觀察組疼痛第5天、第7天，水腫第4天與對(duì)照組相比有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論消痔湯坐浴能顯著緩解嵌頓性混合痔患者的疼痛，對(duì)消除水腫也有很好的療效，有臨床推廣價(jià)值。【關(guān)鍵詞】痔瘡華浴湯；
2、嵌頓性混合痔；華浴療效據(jù)岡內(nèi)外資料記載[1],痔是直腸下段粘膜下或肛管皮膚下靜脈叢出現(xiàn)淤血、擴(kuò)張及屈曲所形成的靜脈團(tuán)。嵌頓性混合痔瘡乂是痔瘡中的一種急癥，以肛門疼痛、水腫為主要癥狀，給患者帶來(lái)很大痛苦，而國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者也提出觀點(diǎn)，認(rèn)為對(duì)于痔瘡的治療應(yīng)以緩解癥狀為主要原則而非消除痔體，故臨床中越來(lái)越多地引入中醫(yī)療法,筆者從2012年1月至2016年1月采用自擬痔瘡坐浴湯治療嵌頓性混合痔，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料全部病例來(lái)自木院患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例48例采用隨機(jī)雙盲原則分為兩組，治療組24例，男13例，女11例，年齡19-74歲，平均(53.36&plusm
3、n;2.63)歲;病程最長(zhǎng)38年，最短5個(gè)月，平均(20±3.56)年。對(duì)照組24例，男11例，女13例，年齡20-71歲，平均(51.24±2.52)歲；病程最長(zhǎng)40年，最短4個(gè)月，平均(21±4.37)年。兩組在性別、年齡、病程分布等方面均無(wú)顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)選擇的病例全部符合1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)肛腸病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2】，患者一個(gè)月內(nèi)未經(jīng)藥物治療，6個(gè)月內(nèi)未行手術(shù)治療。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）I度內(nèi)痔。（2）妊娠及哺乳期婦女。（3）患冇心、腦、肝、腎等重要器官疾病。（4）精神病患者。（5）患有
4、肛瘺、脫肛、直腸息肉、肛乳頭瘤，結(jié)直腸腫瘤、結(jié)腸炎等其他肛腸疾病。（6）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)但需手術(shù)治療者。1.4治療方法治療組：采用自擬痔瘡坐浴湯：兩面針30g、苦參30g、十大功勞20g、大黃15g、赤茍15g、乳香15g、沒(méi)藥15g、桃仁、紅花各20g、芒硝10g、明帆、五倍子各20g。以上諸藥（冰片后下），加水3000毫升；煮沸20分鐘，先熏洗，待溫后坐浴20分鐘，2次/天，7天為一個(gè)療程。對(duì)照組，用傳統(tǒng)的高錳酸鉀浴液（1:5000）進(jìn)行坐浴，吋間為20分鐘，2次/天，7天為一個(gè)療程。治療期間保持人便通暢，限煙、酒及辛辣品。1.5療效觀察指標(biāo)（1）疼痛積分：根據(jù)VAS評(píng)分，0分為完全無(wú)痛，1
5、0分為劇烈疼痛?；颊吒鶕?jù)疼痛程度在線上劃定位置，從無(wú)痛到記號(hào)之間的距離為疼痛評(píng)分分?jǐn)?shù)。（2）水腫積分：無(wú)水腫為0分；有水腫，以肛門為中心，水腫直徑為1公分，≥1.0-2.0cm，為2分，≥2.0-3.0cm為3分，≥3.0-4.0cm為4分，≥4.0-5.0cm為5分。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為有顯著性差異。2結(jié)果2.1兩組患者疼痛積分情況統(tǒng)計(jì)第1天兩組疼痛積分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,第4天、第7天治療組疼痛積分均低于對(duì)照組，差
6、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。3討論痔是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，男女老少皆可發(fā)病，過(guò)去冇所謂“十人九痔”之說(shuō)，就是指痔的發(fā)病率高[3】。而嵌頓性混合痔由于患者的痔核體積相對(duì)較大，甚至巨大，難以選擇手術(shù)治療，很多患者也拒絕手術(shù)，還有些患者存在相關(guān)的手術(shù)禁忌癥，只能夠采用保守方案進(jìn)行治療。嵌頓性混合痔辨證多以濕熱下注，氣滯血瘀為主，中藥熏洗坐浴有以下優(yōu)勢(shì)：（1）研究中所采用的中藥有清熱利濕、消腫、理氣止痛的治療功效。方中苦參、大黃、十大功勞、兩面針冇清熱解毒、利濕功效，桃仁、紅花、赤茍、乳香、沒(méi)藥能活血化瘀，止痛消腫，理氣止痛，明礬、五倍子收斂固脫；芒硝助上藥清瀉火毒，軟堅(jiān)散結(jié)之功效。冰片
7、消腫止痛，以上諸藥可使經(jīng)絡(luò)、血?dú)馐柰?，改善肛周血液循環(huán)，達(dá)到消腫、止痛、收縮痔核的目的。（2）熏洗坐浴可改善局部血液循環(huán)及血管的通透性，藥物直接作用于病變部位，借藥力和熱力使藥物的有效成分通過(guò)直接吸收而發(fā)揮藥理作用。對(duì)水腫吸收可以起到積極的促進(jìn)作用，以達(dá)到腫消痛減的治療目的。綜上所述，中藥熏洗坐浴是傳統(tǒng)而有效的方法，不僅效果好，而且不良反應(yīng)少，操作簡(jiǎn)單，易學(xué)易會(huì)，經(jīng)濟(jì)安全，患者依從性好，痛苦小，適合于不冋的性
