64排多層螺旋ct尿路造影在泌尿系疾病診斷的中應(yīng)用

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1、64排多層螺旋ct尿路造影在泌尿系疾病診斷的中應(yīng)用貴州省獨(dú)山縣人民醫(yī)院放射科558200摘要：目的:分析64排多層螺旋CT尿路造影在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性選擇2014年6月-2015年6月木院收治的18例具泌尿系統(tǒng)疾病患者臨床資料，均采用64排多層螺旋CT尿路造影進(jìn)行掃描、建立圖像、分析診斷，并和手術(shù)病理確診結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)其準(zhǔn)確率及應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：64排多層螺旋CT尿路造影結(jié)果與病理診斷結(jié)果完全一致，診斷準(zhǔn)確率為100.00%o結(jié)論：64排多層螺旋CT尿路造影應(yīng)用診斷泌尿系統(tǒng)疾病，具掃描速度快、圖像清晰、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值高。關(guān)鍵

2、詞：64排多層螺旋CT;尿路造影；泌尿系統(tǒng)；診斷64排多層螺旋CT尿路造影屬于近年來發(fā)展起來的一種新型泌尿系統(tǒng)影像學(xué)技術(shù)，是通過利用螺旋CT技術(shù)采集尿路薄層的掃描資料，從而建立三維的尿路圖像，分析圖像資料診斷疾?。?］。為探究64排多層螺旋CT尿路造影在泌尿系統(tǒng)疾病中的診斷應(yīng)用價(jià)值，木院對(duì)收治18例泌尿系統(tǒng)患者臨床資料進(jìn)行整理分析，報(bào)告過程如下：1.資料與方法1.1一般資料回顧性選擇2014年6月-2015年6月木院收治的18例異泌尿系統(tǒng)疾病患者臨床資料，其中男性患者10例，女性患者8例，年齡18-76歲，平均（47）歲，患者均有血尿、尿急、尿頻、尿痛、腹痛、腰痛、陣

3、發(fā)性腎絞痛等臨床表現(xiàn)。1.2掃描方法檢查前l(fā)-2d均進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，通過試驗(yàn)患者再進(jìn)行CT尿路造影［2］。檢查時(shí)囑咐患者空腹，在掃描前30min囑咐患者飲水大約500ml,并講解掃描注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者練^1屏巧。設(shè)置婦描參數(shù)：120kV管電壓，250mA管電壓，5mm掃描層厚。先進(jìn)行全尿路平掃，從雙腎的上極到恥骨聯(lián)合處，采用高壓注射器,經(jīng)外周靜脈注射90ml的非離子對(duì)比劑，注射速率控制2.5-4.0m/s,以增強(qiáng)掃描。再延吋30s進(jìn)行動(dòng)脈期的掃描，50s進(jìn)行實(shí)質(zhì)期的掃描，若處排泄期則根據(jù)患者腎功能和積水情況進(jìn)行掃描，若患者積水則根據(jù)腎臟的排泄功能延遲10-20min進(jìn)

4、行掃描。掃描采集數(shù)據(jù)吋采用1.5-2.5mm層厚、1.0-1.5mm的間瞞進(jìn)行MPR多平面重建和VR容積再現(xiàn)等三維圖像重建處理，分析并評(píng)價(jià)圖像資料。1.3觀察指標(biāo)將所有患者經(jīng)三維圖像重建處理形成的三維圖像資料，并與手術(shù)病理確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)64排多層CT尿路造影的診斷準(zhǔn)確率及應(yīng)用價(jià)值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件分析，采用直線相關(guān)及冋歸進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以r=l作為完全正相關(guān)判斷。2結(jié)果64排多層螺旋CT尿路造影結(jié)果與病理診斷結(jié)果完全一致，診斷準(zhǔn)確率為100.00%，詳見表1。3.討論輸尿管、腎臟均位于腹膜后面部位，相鄰部位解剖結(jié)構(gòu)均較復(fù)雜，尤

5、其是輸尿管的走向是迂曲的，行程長(zhǎng)，因此采用傳統(tǒng)的超聲檢查或者尿路造影對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行診斷，效果均不理想。64排多層螺旋CT尿路造影屬于近年來興起發(fā)展的一種新型泌尿系統(tǒng)影像學(xué)的診斷技術(shù)，本文旨在探究這種檢查技術(shù)在診斷泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用價(jià)值，如對(duì)單純性或復(fù)雜性腎囊腫，腎平滑肌脂肪瘤，腎ca,膀胱ca并輸尿管侵犯，通過多層螺旋CT尿路造影可見進(jìn)一步了解明確疾病的性質(zhì)，部位、范圍以及相鄰組織間的關(guān)系，遠(yuǎn)處淋巴結(jié)及實(shí)質(zhì)器官有無轉(zhuǎn)移等情況。另一重要價(jià)值，就是可對(duì)雙腎功能及單側(cè)腎功能的判斷，腎實(shí)質(zhì)是否強(qiáng)化，強(qiáng)化程度以及早期強(qiáng)化或延吋強(qiáng)化等都一定程度反應(yīng)腎小球?yàn)V過率的情況；單

6、側(cè)腎積水并腎實(shí)質(zhì)變薄或腎萎縮，增強(qiáng)后腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化減低、延吋強(qiáng)化或幾乎不強(qiáng)化等可反應(yīng)一側(cè)腎功能減退或受損，甚至喪失。雙側(cè)腎積水增強(qiáng)后可見發(fā)現(xiàn)雙腎實(shí)質(zhì)髓質(zhì)期強(qiáng)化程度減低，并延吋強(qiáng)化，M樣也可反應(yīng)腎功能減退情況，對(duì)臨床進(jìn)一步治療提供有用的信息。結(jié)果顯示:本組18例64排多層螺旋CT尿路造影結(jié)果與病理診斷結(jié)果完全一致，其診斷準(zhǔn)確率為100.00%,表明64排多層螺旋CT尿路造影在泌尿系統(tǒng)疾病中的診斷準(zhǔn)確率高，應(yīng)用價(jià)值高。分析原因可能在于：64排多層螺旋CT尿路造影是利用多層螺旋CT具快速薄層成像的特點(diǎn)，在團(tuán)注奮機(jī)碘對(duì)比劑條件下，充分充盈尿路高峰期，再行尿路全程容積采集，經(jīng)后期的

7、軟件重建技術(shù)進(jìn)行處理，獲取到診斷需要的腎實(shí)質(zhì)、膀胱和輸尿管的MIP、MPR及VR等三維圖像。由于泌尿系統(tǒng)在患者機(jī)體腹部占較大范圍，因此常規(guī)的CT掃描較難在短吋間掃描完整的泌尿系統(tǒng)，64層螺旋CT尿路造影的掃描速度很快，可以在短吋間內(nèi)一次性完成完整的泌尿系統(tǒng)薄層掃描并得到完整相關(guān)信息。病人在幾乎無痛苦的情況下完成檢查。64層螺旋CT尿路造影三維重建圖像空間分辨率高，圖像可以清晰地顯示出病灶大小、范圍、位置和周圍結(jié)構(gòu)組織間關(guān)系等，從而提高疾病較為準(zhǔn)確的定位及診斷價(jià)值[5】。對(duì)泌尿系疾病及腎功能的進(jìn)?一步了解明顯高于傳統(tǒng)IVP檢查的信息量，對(duì)疾病診斷提供較